肺泡灌洗新技术肺部感染巧控制
近年来，医院ICU收治的病人中，因各种脑外伤术后、脑血管病、心肺疾病往往会并发严重肺部感染、坠积性肺炎，而控制感染的理念，由强调敏感、强效抗生素的应用，逐渐转变为重视气道分泌物的引流。目前，有效的办法并不多，尤其对于意识障碍、不能主动咳嗽的病人而言，纤支镜肺泡灌洗术就是为数不多的办法之一。肺泡灌洗术（BAL）是指通过支气管镜向支气管肺泡内注入生理盐水并进行抽吸，收集肺泡表面液体及清除充填于肺泡内的物质，达到诊断和治疗的双重目的，尤其适用于重度肺部感染患者的治疗。
图为模拟练习，没有穿戴一次性手术衣等
00年初，医院重症医学科新增了床边便携式纤维支气管镜，组织全科人员进行理论业务学习，并应用示教室模拟人进行操作练习；针对需要肺泡灌洗术适应症的病人，医院专家来院指导、带教实际操作技术，为救治进入ICU的重症患者，做好了充分的前期准备……
7月14日，重症医学科收治了一位头部外伤的中年男性患者，该患者在山东第一医院手术后，返回医院治疗，并行气管切开应用人工气道。因患者发病前有长期大量抽烟史，手术后肺部感染明显，双肺CT显示双肺广泛炎性渗出，左肺显著，病人痰多、粘稠。治疗前CT，双肺严重感染、渗出，左肺显著7月15日下午，经充分评估，病人具备肺泡灌洗的适应症并排除禁忌症，决定给予支气管镜肺泡灌洗术，这是ICU第一例独立进行的支气管肺泡灌洗术，在副主任李思瑞的主操作下成功完成，效果良好。进境前准备纤支镜进入气道气道暴露清晰发现痰栓发现巨大痰栓灌洗出的深部粘稠痰液治疗完成，患者生命体征平稳本例纤支镜肺泡灌洗术的成功实施，是医院重症医学科继深静脉置管术、经皮气管切开术后，又成功掌握一项新的诊疗操作技术，进一步加强了对重症患者的治疗能力和服务水平。今后，ICU将秉承“我们始终在改善”的院训，不断学习、开展新业务、新技术，推进ICU稳步向前发展，向更高的重症救治水平不断迈进。图文提供：ICU李思瑞稿件编辑：木桃、小雪
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