讲者简介---瞿介明
上海市领*人才。担任上海市呼吸病研究所常务副所长，上海交通大学医学院呼吸病研究所所长。长期致力于呼吸系统疑难危重疾病的临床和基础研究工作。作为负责人承担国家自然科学基金项目（7项，其中重点项目一项）、国家重点基础研究子课题（项）等十余项课题。曾获国家教育部科技进步二等奖、上海市科技进步二等奖等科技成果奖共7次，发表SCI论文77篇（IF:87分），其中IF5的SCI论文10余篇。作为主编或副主编出版学术专著7部。受聘为《中国呼吸与危重症杂志》、《中国临床杂志》、《上海医学杂志》副主编，《中华医学杂志英文版》、《中华呼吸和结核杂志》等十余本杂志编委，CHEST,CriticalCareMedicine,JClinicalMicrobiology等杂志特约审稿人。担任中华医学会呼吸病学分会候任主任委员兼肺部感染学组组长、中国医师协会呼吸医师分会副会长、上海市医学会呼吸病学会主任委员等学术团体职务。曾获上海市第四届“银蛇”奖二等奖、上海市“新长征突击手标兵”等荣誉称号。
年1月7日19时，上海交通大医院1号楼阶梯教室座无虚席，由国家呼吸专科医联体、中国医师协会呼吸医师分会中国基层呼吸疾病防治联盟会主办的《与名医对话》在此开讲。
本次讲座瞿介明教授现场为我们深入解读当今临床工作中肺部感染诊治的误区，包括诊断过程中重要病史和体征的忽视，不及时拓展鉴别诊断、盲目更换抗感染药物，将病原体定植作为感染治疗，过度依赖个人经验的抗感染方案，忽视抗感染药物PK/PD的重要作用，将影像学吸收作为终止抗菌治疗的标准，新喹诺酮药物延误肺结核诊断以及忽视诱发肺炎因素的干扰。整个讲座过程以临床案例为基础，内容生动而实用。
讲座回顾
1忽视临床症状体征线索的发掘可无发热或低热现象，而单纯以咳嗽为主诉。
年老体弱的肺炎患者可能会既没有咳嗽也没有发热，而表现为肺外的临床症状或体征，如神志不清、恍惚或意识改变等。
部分患者会以其他系统症状为主，肺炎支原体肺炎所致的肺外症状较为多见。
影像学拟诊“肺炎”后不及时拓展鉴别诊断，频繁更换抗感染药物影像学“肺炎”内容广泛。即使是肺炎，虽然多数肺炎是由细菌引起的，但也有不少肺炎是由病*、真菌等病原体引起的，或由非病原体因素如过敏等引起。
当出现抗感染治疗效果不佳时，应强调早期对拟诊“肺炎”患者进行积极的鉴别诊断。
3鉴别定植还是感染的难点肺部病原体的感染与定植是两种不同状态，有时确实很难区分。
临床区分病原体定植还是感染大多依赖于经验判断，但准确性较低。
如果将感染误诊为定植，会导致抗菌药物使用不恰当、疗程不充分，甚至病情加重等。
4其他肺部感染诊治过程中常见误区还包括经验性抗感染治疗过度依赖个人经验方案
忽视重症患者抗感染药物的PK/PD和调整
将影像学吸收作为终止抗菌治疗的标准
新喹诺酮的使用延误肺结核的诊断
现场及线上互动热烈
讲座结束后，瞿教授对现场及网络平台互动提出的问题进行了长达一个小时的细致回答，包括病原菌定植和感染的关系、宿主免疫状态在肺部感染诊疗中所扮演的角色、病原微生物检测相关问题、祛痰治疗以及糖皮质激素在肺部感染中的应用等等。这次学术直播总参与人数超过.8万，之后现场及线上互动更加热烈，广大医生的问题应接不暇，甚至还吸引了海外同道的参与。瞿教授给出的解答提纲挈领、正中要害，让大家获益匪浅。
文/呼吸与危重症医学科赵婧雅虞有超
编辑/瀚海星繁
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