主管外科第八课
岳扬博士医考研究院精品独家总结——历年主管外科常考考点。
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第十四章腹外疝病人的护理
一、概述
二、临床表现——斜疝与直疝的区别
绞窄性斜疝
◆绞窄一一疝内容物发生感染一一侵及周围组织——疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎
注意：肠袢坏死穿孔时,疼痛可因疝内压力骤降而暂时有所缓解一—但肿块仍在一一不可当作是病情好转
三、治疗原则
除少数特殊情况外，应尽早手术治疗
1.非手术治疗
①婴幼儿（小于1岁）一棉线束带或绷带压住腹股沟管深环
②年老体弱或伴有其他严重疾病而不能手术者。
2.手术治疗
①疝修补术一一目前最常用
②疝囊高位结扎术一一婴幼儿（1岁以上）、绞窄性疝肠坏死感染者。
四、股疝
五、护理措施
1.提供病人预防腹内压增高的相关知识
2.并发症的预防和护理
①预防阴囊水肿：术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。
②预防切口感染(切口感染是疝复发主因)。
3.健康教育：3个月内应避免重体力劳动或提举重物。
第十五章急性化脓性腹膜炎病人的护理
一、病因
二、临床表现
腹痛（最主要症状）+发热+腹部压痛、反跳痛腹肌紧张+肝浊音界缩小或消失（穿孔时）。
胃肠、胆囊穿孔时可呈“板状腹”
注意：
若脉搏快而体温反而下降，病情恶化的征象之一。
腹胀加重——病情恶化的一项重要标志。
影像学
1）X线：胃肠穿孔——膈下游离气体
2）B超引导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗液的性质性质
三、治疗原则
腹腔脓肿
四、护理
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