肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病，全球肝囊肿患病率为4.5%～7.0%，仅5%需要治疗。本病常多发，可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。非寄生虫性肝囊肿是常见的良性肿瘤，又可分为先天性、炎症性、创伤性和肿瘤性肝囊肿，临床上先天性肝囊肿比较多见。
病因1.多为先天性原因所导致，由胚胎时期胆管发育异常造成。
.小部分肝囊肿由创伤和炎症所致。
临床表现小的肝囊肿（＜5cm）：
一般没有任何症状，往往是在体检时被无意中发现。
大的肝囊肿（＞5cm）：
因为突出于肝表面或者压迫到周围临近器官，可能有上腹部胀痛不适。
特别大的肝囊肿（＞10cm）：在肝区可能摸得到包块。
1.囊肿较小者一般无症状。.囊肿增大后，可出现肝大、右上腹不适、腹胀、腹部钝痛及腹部包块。3.合并感染者可出现发热、疼痛。4.如囊肿出血或扭转可出现急性腹部剧痛。
检查
1.超声检查首选检查方法。超声检查囊肿呈圆形或椭圆形无回声区，囊壁
薄，边缘光滑，与周围组织边界清晰，其后回声增强。.CT检查可见囊肿呈圆形，边缘清楚，密度均匀，CT值近水密度，增强扫描囊肿不强化。3.核素扫描可出现边缘整齐的占位性病变。4.X线检查囊肿巨大时可见膈肌升高，胃受压移位。5.腹腔镜检查适用于疑难杂症病例，可在直视下观察病变，并穿刺行细胞学检查及穿刺抽液，但是腹腔镜检查属于创伤性检查，应慎重选择使用。6.其他必要时可行肾分泌造影、肾动脉造影检查。
诊断根据临床表现和超声检查、CT检查、X线检查等结果明确诊断。
鉴别诊断本病应与肝包虫病、肝囊腺癌、胆总管囊肿等疾病相鉴别。
治疗1.囊肿较小而无症状，一般无需处理，定期随访即可。.囊肿较大压迫症状明显者，主要行囊肿开窗术治疗。3.对于并发感染、囊内出血、囊液有胆汁者可行开窗术后置管引流。4.若病情局限在肝一叶，可考虑做肝叶切除。5.广泛的多囊肝可做肝移植。
年老体弱或重要器官功能不全者不宜手术。
预后肝囊肿为肝脏良性疾病，患者预后情况一般较好，但有严重并发症者预后较差。
各种治疗方案有哪些优缺点？该怎么选择？
肝囊肿去顶开窗引流手术
全身麻醉，找到肝囊肿，将肝囊肿的“脑顶帽”去掉，开一个大大的窗口，囊液流进腹腔自然吸收。通俗易懂地说是把“水泡”刺破，开一个大口子，水泡里面的水流出来就好了（见下图）。
优点：手术简单，仅处理囊肿壁，不伤肝。理论上如果开口足够大，效果会很好，短期复查就会达到理想中的治疗效果（囊肿明显变小）。
缺点：需要全身麻醉；肝囊肿囊腔还在，还是会分泌囊液，如果开口被周围的器官组织（比如网膜）覆盖而堵住，囊肿又会变大。
适用于：囊肿位于肝脏表面，进入腹腔后一眼就能看到肝囊肿。
关于去顶开窗引流手术手术，开刀和打洞（腹腔镜）手术均可选，我推荐打洞（腹腔镜）手术，因为打洞（腹腔镜）手术是微创手术，具有创伤小，恢复快，病人痛苦小等优点。当然也有一些不足，比如以前多次开腹的病人由于腹腔粘连严重不适合打洞手术。
肝囊肿穿刺硬化治疗
用超声显示出的位置，局部麻醉后，在超声实时监控下放一根穿刺针，抽吸完的囊液，再通过穿刺针向囊腔里面注射一定量的无水酒精或高渗盐水，无水酒精或高渗盐水使囊腔壁凝固性坏死，破坏产生囊液的囊腔壁。如果囊腔壁被破坏彻底，就不会产生囊液，就治疗好了。
优点：局麻就可以，不需要全身麻醉；仅仅在腹部打一个小洞就可以完成，手术简单，风险和费用较低；创伤小，恢复快，病人痛苦小。
缺点：肝囊肿穿刺硬化治疗后，一般要3-6月才会达到理想中的治疗效果（囊肿吸收或明显变小）；部分病人可能对酒精过敏；如果无水酒精意外进入血管和胆管会引起严重的后果；如果囊腔壁被破坏得不彻底，仍然产生囊液，肝囊肿就会复发。
适用于：位于肝脏深面（肝脏里面）的囊肿，由于有肝脏组织覆盖，进入腹腔后在肝脏表面看不到肝囊肿，无法去顶开窗，这类病人首选肝囊肿穿刺硬化治疗。
肝切除术
优点：囊肿和部分正常的肝组织一锅端，治疗彻底，复发概率最低。
缺点：需要全身麻醉，中等偏大手术，麻醉、手术风险、费用较其他方案都高。
适用于：不适合肝囊肿去顶开窗引流手术和肝囊肿穿刺硬化治疗的病人或者肝囊肿去顶开窗引流手术和肝囊肿穿刺硬化治疗效果不好的病人。
其他治疗
有一种特殊的先天性肝囊肿叫多囊肝（见下图）。多囊肝是一种遗传性疾病（家族中有许多人都有这个病）。如果患有多囊肝，唯一有效的办法是肝移植，不建议其他方法治疗。
会复发吗？会癌变吗？
肝囊肿如果彻底切除了不会复发。
如果切除手术后复查发现其他部位又长了肝囊肿，这个新长的肝囊肿与原来切除的肝囊肿没有任何关系。其来源是肝脏上的其他部位之前没有发现的肝囊肿种子又“开花结果”长成肝囊肿。如果遇到这种情况不用紧张，一般不需要立刻治疗。
每隔3至6月复查腹部彩超，动态观察肝囊肿变化就可以了。治疗原则和方法同前。
去顶开窗手术和穿刺硬化手术由于仅仅是去除了囊液，而它的囊腔还在，存在着复发的可能性。肝囊肿是一种良性疾病，不会癌变，可以治愈。
患者的饮食需要注意什么？
手术以后的饮食要听主治医生的指导，一般从水、稀饭、牛奶、蒸蛋、鱼肉、瘦肉（鸡、鸭、猪、鸽子）、过渡到普通饮食。优质蛋白、蔬菜、水果的摄入有助于术后快速康复。
患者平常的饮食需要注意：
肝囊肿患者的饮食没有特殊的限制，但尽量不要吃伤肝的食物和药物。
吃药能使变小吗？目前没有治疗肝囊肿的药物，所以吃药不能控制肝囊肿变大，更不能使肝囊肿变小。
护理
1.心理护理，向患者介绍疾病的相关知识，使患者积极配合治疗。.手术治疗患者的术前及术后护理。
术前
：
术前
1
、按肝胆外科术前一般护理常规。
、加强心理支持。
3
、改善营养状况：宜高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食。
4
、协助做好各项辅助检查，如肝肾功能和出凝血时间、凝血酶
原时间的测定，
B
超、
CT
等影像学检查结果。
5
、术前遵医嘱给于护肝，改善凝血功能治疗，预防出血。
术后
1、按肝胆外科术前一般护理常规。
、加强心理支持。
3、改善营养状况：宜高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食。4、协助做好各项辅助检查，如肝肾功能和出凝血时间、凝血酶原时间的测定，B超、CT等影像学检查结果。
5、术前遵医嘱给予护肝，改善凝血功能治疗，预防出血。
术后
1、按肝胆外科术后一般护理常规。
、麻醉清醒、血压平稳后可给予低半卧位，鼓励早期活动，防止并发症的发生。
3、严密观察神志、生命体征、切口敷料、血压、尿量变化。
4、保持引流管通畅，防止脱落，严密观察引流液的色、量、性质变化并记录。
5、根据医嘱进流质，进食后注意有无腹痛、腹胀、恶心呕吐等情况，以后逐步过渡到半流质、软食。
6、按医嘱补液、营养支持治疗，使用有效抗生素，护肝药物，维持水、电解质平衡。
7、加强基础护理。
8、加强健康宣教，提高患者的自我护理能力，促进康复。
健康宣教
1、注意休息，生活规律，避免过劳。
、保持情绪稳定。
3、加强营养，选择丰富纤维素、蛋白质的饮食，以补充能量增强体质。
4、自我观察和定期复查。
END
扫码