讲者：吕媛
整理：陈颖博
审稿：王超吴洪巧
引言体外报敏感药物，治疗也可能失败，原因之一是在体内的药物浓度不够。
在重症病人中40-50%都有低蛋白血症，但却不像肝功不全和肾功不全那样受到重视，临床没能联想到药物剂量需要调整。抗菌药物（特别是高蛋白结合率的药物）需要与蛋白结合，游离的药物分布到组织中去发挥作用。大家可能会以为蛋白低则游离的药物浓度会高。但实际上，对于低蛋白血症的患者，游离的药物浓度也减少，最终导致治疗药物浓度不够，治疗失败。
核心内容1、引起低蛋白血症的机理
（1）低蛋白血症定义：血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白减少，血浆总蛋白低于6.0g，则可诊断为低蛋白血症。
药物在体内主要与白蛋白结合。现时对于白蛋白低多少可定义为低蛋白血症并没有共识，其中一个研究SAFE（salineversusAlbuminFluidEvaluation）将它定义为血清白蛋白水平25g/L。值得注意的是，低蛋白血症患者的病理状态主要影响高蛋白结合率的药物，对于低蛋白结合率的药物影响可忽略不计。
（2）低蛋白血症的形成机理：
炎症状态下：
2、低蛋白血症影响药物PK（药物代谢动力学）和PD（药物效应动力学）的机理
（1）