说起尿路感染,很多人应该并不陌生,夏季,气温升高,人出汗量增多,这时如果不注意及时补充水分,就会使尿液浓缩,排尿减少,冲洗细菌的作用下降,极易发生泌尿系感染,尤其女性,据世界卫生组织的调查报告显示,成年女性最常见的疾病不是感冒,而且尿路感染和生殖道感染。
什么是尿路感染?尿路感染也叫泌尿系统感染,根据感染部位,分为下尿路感染(膀胱炎)和上尿路感染(肾盂肾炎)。
尿路感染的发生大多是逆行而上的。一般情况下,尿道口细菌较少,不会引起感染。但在某些情况下,细菌从尿道口逆行而上侵入尿道,并沿着尿道上行至膀胱、输尿管或肾盂而形成感染。所以,有下尿路感染,未必有上尿路感染,而发生了上尿路感染,肯定有下尿路感染。
尿路感染有哪些表现?下尿路感染的常见表现有尿频、尿急、尿痛,严重时几分钟排尿一次,不分昼夜。排空后仍有尿不尽感。排尿时尿道常有烧灼感,甚至不敢排尿,有时还会出现尿中带血。上尿路感染除了上述症状,还会出现腰痛,甚至有发热、头痛等全身症状。尿路感染易发人群
▎老年女性
绝经后女性雌激素水平降低,尿道粘膜退变,抵抗力下降,容易发生尿路感染;此外,老年女性骨盆底部肌肉松弛,膀胱下垂,收缩力下降,也是好发感染的原因。
特别注意的是,有近一半的老年女性发生尿路感染后没有尿频、尿急、尿痛等表现,所以感染容易被忽视。临床上经常见到,一些老年女性出现发烧了习惯性的认为是肺部感染,而忽略了尿路感染的存在。
▎尿路不通畅
肾结石或者输尿管结石、老年前列腺增生、年轻人尿道畸形、尿道肿瘤以及腹腔肿瘤压迫输尿管等,导致尿路不通畅、尿路梗阻,残留的尿液特别容易滋生细菌而发生感染。
▎肾脏疾病
比如说肾炎、慢肾衰、多囊肾等,也容易发生尿路感染。
▎糖尿病
高糖是细菌的“培养基”,细菌特别容易在高糖环境中生长,所以糖尿病容易发生各种感染。
严重的糖尿病,尤其是出现尿糖阳性,就更容易发生尿路感染了。
▎各种原因导致的免疫力低下
▎不爱喝水者
喝水少,尿少,细菌与尿路接触的机会大大增加,容易发生尿路感染。
这个原因很常见,但经常被忽视。尿路感染如何治疗?▎尿常规尿沉渣镜检,高倍视野下白细胞数大于等于5个,就诊断为尿路感染。
▎如果确诊为尿路感染,首先明确:
是哪个细菌引起的感染:有条件者应该做细菌培养+药敏实验,以确定是哪个细菌引起的感染;
这种细菌对哪种抗菌素敏感,对哪种抗菌素耐药:对明确的细菌感染,抗菌素当然是最主要的治疗药物,根据药敏结果选择敏感的抗菌素。
因为细菌培养大约需要3天时间,在药敏实验结果出来前先按照临床经验用药。常用的抗菌素有喹诺酮类(氟罗沙星,巴洛沙星、左氧氟沙星等)、氨基糖苷类(核糖霉素)等。
对待感染,一般掌握以下原则:没有明确的细菌感染证据,不要滥用抗菌素;
如果有证据需要使用抗菌素,一定要足量、足疗程;
此外,治疗尿路感染还要有耐心,不能用一种药,两天不见好就换药,换了两天不见好再接着换,如果这样,既治不好,又容易产生细菌耐药。▎由于耐药菌株的不断出现,同时抗生素长时间使用不良反应大、患者依从性差等因素,使得本病治疗难度更大。有时尿路感染反复发作,用药时可以暂时控制,但停药后容易复发,长期反复迁延不愈。此时采用联合中药进行治疗,常常能达到良好的疗效。
目前中药治疗被越来越多的专业人士和患者所接受。尿路感染属于中医“淋证”的范畴,多因肾虚,膀胱湿热,气化失司,水道不利所致。一般来说,淋证初起,或在急性发作阶段,多属湿热蕴结膀胱的实证。若绵延不已,病久必癖,血脉癖滞,由实转虚,或虚实兼杂,病情复杂。
常用药物:清浊祛*丸,用于湿热下注兼脾肾虚弱引起的泌尿生殖系统炎症。
尿路感染如何预防?▎多喝水
尿液的冲刷是对尿路最好的保健,所以预防尿路感染,一定要多喝水、多排尿。常喝水维持足够的尿液,保证白天2小时排一次尿可大大减少尿路感染的发生。
千万不要等到渴了才喝水。
▎注意个人卫生
尤其是经期的卫生和性生活前后的卫生。
▎对存在的尿路梗阻,一定要尽早解除。
▎积极治疗慢性肾脏病。
▎积极控制糖尿病。
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