胰腺癌,很多人称之为癌中之王,它是一种恶性程度非常高的肿瘤,死亡率也是非常高。
目前手术切除是胰腺癌主要的治疗手段,也是早期胰腺癌根治的主要方法。但是胰腺癌做了手术就万事大吉了吗?显然不是,胰腺位置复杂,术后出现的并发症同样很危险。
恶病质绝大多数的胰腺癌患者术后都会有恶病质的发生,主要表现为严重消瘦、虚弱、无力、厌食、贫血、低蛋白血症等。
如果患者在术前就有恶病质的倾向,一般会建议在术前就开始提供肠内或者肠外的营养制剂,一直到术后。
胰瘘胰液漏入腹腔后,会腐蚀并消化腹腔内的组织脏器,继发出血和感染,是术后患者主要的不良预后因子。
胰瘘的处理主要是充分引流漏出胰液,抗生素控制感染,及时提供营养,维持水电解质的平衡等。
术后出血虽然术后出血的发生率没有胰瘘那么高,但其造成的严重程度并不低于胰瘘。在胰腺癌术后出血中,常见的是消化道出血和腹腔出血。
腹腔感染腹腔感染是胰腺癌术后很严重的一种并发症。一般发生率为4%~16%。与其他并发症相比,腹腔感染不仅会延长住院时间,死亡率也会升高。腹腔感染的患者可有畏寒、高热、腹胀、肠麻痹、贫血、低蛋白血症等症状的发生。
感染确诊后应该加强营养支持,应用高效广谱抗生素治疗,继发真菌感染,必要时可以联合抗霉菌药物使用。
还应根据患者情况启用外科手段,穿刺引流。保守治疗无效或穿刺引流效果不佳者,还应采取开服手术外引流或造瘘治疗。
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