来源：大河健康报肝胆胰腺外科
近日，郑州大学五附院肝胆胰腺外科李晓勇主任带领团队为一名肝门部胆管癌患者成功实施纳米刀消融手术。由于患者病情复杂，手术进行了8个小时，下了手术台的李晓勇主任脸上丝毫未看到长时间工作后的疲惫，取而代之的是手术成功后难以抑制的喜悦。
李晓勇主任介绍，越来越多的患者认识到纳米刀消融术的优势，不少患者不远千里赶来，只为抓住“最后一根稻草”，来自重庆的李老太就是其中之一。
出现*疸
检查显示为肝门部胆管癌
李老太今年75岁，去年10月底出现小便发*的现象，“像浓茶一样”。一开始李老太并未在意，之后连皮肤也逐渐变*，并出现瘙痒。
医院按皮肤疾病治疗了十多天，症状未得到缓解。医院，进行了CT、MRI检查，检查报告单上赫然出现了“肝门部胆管癌”几个字！
医生告诉李老太的家人，病人肝门处的胆管内长了肿瘤，逐渐增大的肿瘤会使肝门部胆管慢慢狭窄并逐渐堵死，肝脏分泌的胆汁无法排到肝外，导致患者出现逐渐加重的*疸，最终引发肝功能衰竭。
肝门部胆管癌的最佳治疗方式是通过手术切除肿瘤和患病部位，重建并恢复胆汁流向外界的通道。
然而，李老太肿瘤侵犯的胆管位置高，而且侵犯了周围重要血管，已经无法接受根治性手术切除。
化验检查提示李老太体内的胆红素高达.4μmol/L（正常值为1.7μmol/L～17.1μmol/L），为重度梗阻性*疸，如不及时“减*”，短期内就会出现肝功能衰竭。
医院给出了经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的“减*”方案，力求将胆红素控制在正常范围内。穿刺引流的过程还算顺利，但由于引流管前端有几个侧孔，很快肿瘤便堵塞了侧孔，导致引流失败。
放置引流管之后，李老太还出现了持续不退的高热，随后又出现了肺部真菌感染，继而引发了败血症。
医院已经没有更好的方案。“一天拖一天，我们实在是等不了了。”李老太的老伴说道。
肝门部位置特殊
如人体“立交桥”
肝门部往往被喻为人体的“立交桥”——以肝脏第一肝门为中心，门静脉、肝动脉、胆管、神经及淋巴管组成肝门部的出入枢纽，各种管道“四通八达”。尤其是在肝门横沟这一狭窄的通道里，分布着多个进出肝脏的重要管道。
李老太的肿瘤所在部位“凶险”、包绕肝门部血管，再加上年龄大、基础体质差等因素，使得李老太失去了进行根治性手术的机会。
李老太的女儿没有灰心，开始在网络上搜索肝门部胆管癌的治疗方法，此时“纳米刀”三个字进入了她的视线。
▲李晓勇主任
纳米刀是指在超声或CT导引下，将消融针穿刺到肿瘤周围，然后在针与针之间施加超高压脉冲电流，直接使肿瘤细胞和组织凋亡，而肿瘤周围富含弹性纤维的脉管结构不受任何影响，非常适合由于周围血管侵犯而无法接受根治性手术切除的肝门部胆管癌。
她还得知，郑州大学五附院肝胆胰腺外科的李晓勇主任于年便率先在国内开展了纳米刀消融术，迄今已有位患者受益。
李老太的女儿立即带着母亲的检查结果找到了李晓勇主任。李主任详细评估后说：“能做！”
李老太在家人的陪伴下从重庆来到郑州，一千多公里的路程，是漫漫的生命之路。入院后第二天各项检查有条不紊地进行，第三天正式手术。
手术后，李老太退了烧，体内胆红素降到了μmol/L左右。
李晓勇主任表示，纳米刀消融术不仅适合局部进展期胰腺癌、特殊部位难治性肝癌，还适合IV型及部分Ⅲ型肝门部胆管癌（无法耐受或不接受根治性手术）的患者。
李晓勇
肝胆胰腺外科主任
教授主任医师硕士生导师
现任国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰外科ERAS专业委员会委员，中华医学会会员，河南省医师协会脾脏与门静脉高压专业委员会副主任委员，河南省医师协会肝胆外科分会常务委员，河南省数字图形图像学会人工智能普外专业委员会常务委员，河南省抗癌协会肝癌委员会委员，河南省医疗事故鉴定委员会专家组成员。从事普通外科临床工作30余年，年省内率先开展肝癌射频消融治疗，年省内率先引进精准肝脏切除技术，年省内率先引进开展胰腺癌、肝门部胆管癌纳米刀消融治疗。开展复杂肝癌切除、肝门部胆管癌根治、扩大胰十二指肠切除术等普通外科高难度复杂手术，对原发性肝癌、胆管癌、胰腺癌、肝内外胆管结石、门静脉高压症、布加综合征等常见疾病的外科治疗有丰富的经验。承担多项国家级和省级科研项目，已培养研究生十余名。
科室介绍
肝胆胰腺外科技术力量雄厚，人才结构合理，拥有外科手术、射频消融、腹腔镜微创和肿瘤综合介入治疗为一体的多学科专家团队，设有肿瘤射频治疗中心，纳米刀国际培训中心河南分中心，微创治疗中心，分子诊断及靶向治疗研究基地。其中教授、主任医师1人，副教授、副主任医师2名，硕士研究生导师3名，主治医师及主管护师12名，中高级职称人员占80%以上，已培养硕士研究生10余名，长期承担郑州大学研究生、本科生的理论课程及临床实践教学任务。科室成熟开展肝胆胰腺肿瘤多学科协作综合治疗（MDT），成熟开展高难度复杂肝脏肿瘤切除手术（包括中央型肝癌切除、肝右三叶切除、扩大左半肝切除）；肝门部胆管癌根治及扩大根治手术；肝内外胆管结石及胆道狭窄的手术治疗；高位胆道损伤一期整形修复重建；胰十二指肠切除术、中段胰腺肿瘤切除术、胰体尾肿瘤切除术、胰管切开取石并胰管-空肠吻合术；门脉高压症断流与分流术；布加综合征下腔静脉球囊扩张术、人工血管搭桥术、转流及根治性隔膜切除手术；腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜下腹股沟疝修补术（TAPP、TEP）、经腹腔镜结直肠癌根治术；原发性、转移性肝癌及不可切除胰腺癌的纳米刀消融及射频消融手术；肝动脉介入栓塞治疗中晚期肝癌等手术。科室设有床位60张，拥有美国纳米刀肿瘤治疗系统（NanoknifeSystem）、美国强生公司超声切割止血刀、美国泰科公司及RITA公司射频消融治疗系统、北京Welfare电脑控制多极肿瘤射频消融系统、德国进口腹腔镜系统、日本PENTAX纤维胆道镜、SW—智能化心电监护仪、术中B超等先进设备。我科室在肝胆胰腺外科疾病的科研、教学、临床多个方面，达到国内先进水平。科室汇集复杂疑难肝胆胰腺疾病外科手术、射频消融、综合介入及腹腔镜微创外科专业于一体，已形成一定区域优势，辐射省内多个地区。科室医护人员近年来发表学术论文余篇，获省、市级科技进步奖3项，目前承担国家卫计委课题1项，河南省教育厅、科技厅、卫生厅课题3项。诊疗范围：肝脏疾病：原发性肝癌；继发性肝癌；肝血管瘤；肝破裂；肝脓肿；肝囊肿等。胆道疾病：肝门部胆管癌；胆囊癌；胆囊结石；胆囊炎；胆囊息肉；肝内外胆管结石；先天性胆管囊肿；梗阻性*疸；胆道狭窄、损失修复、整形及重建等。胰腺疾病：胰腺癌；胰腺炎；壶腹部肿瘤；胰管结石；胰岛细胞瘤；胰腺内分泌肿瘤；胰腺假性囊肿等。脾脏疾病：脾脏肿瘤；脾脓肿；脾囊肿；脾脏破裂；脾功能亢进；上消化道出血；门静脉高压；布加氏综合征等。其他疾病：腹股沟疝、直疝、切口疝；甲状腺肿瘤；腹部外伤；急腹症；阑尾炎等。
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