中国是人口大国也是肝病大国，肝病发病率居世界前列，肝病尤其肝硬化易发生血小板减少症(TCP)，肝硬化有76%的患者合并血小板减少（＜×/L)，其中14%属重度血小板减少，非肝硬化患者约7%合并血小板减少症。为进一步推动肝病相关血小板减少症的规范化诊疗，分享更多优秀的中青年骨干医师的前沿研究进展，提高TCP诊疗水平，最终使TCP患者获益。特召开本次“云端相聚特别相邀”-肝病相关血小板减少症诊疗策略专场直播会，会议于年4月25日18:00-21:00隆重举行，直播观看总人次近余人，会议圆满召开。
本次会议覆盖江苏、安徽、湖北、湖南、上海四省一市的肝病、感染、血液相关领域专家。会议设有临床进展及经典本源两大篇章，涵盖了《新冠状病*肺炎诊疗方案（第九版）》修订要点解读、《终末期肝病合并感染诊疗专家共识（21版）》解读、血小板及TPO类药物辨析、肝硬化肝移植患者血小板减少诊疗策略四个课题。
主席致辞会议邀请到了亚洲肝病学会(APASL)肝衰竭工作组专家成员、中华医学会感染病学分会副主任委员、湖北省医学会感染病分会名誉主任委员、湖北省医学会肝脏病学分会主任委员、华中科技大学同医院传染病学教研室/感染科主任、感染病研究所所长宁琴教授和第十、十一届中华医学会感染病分会副主任委员、中国医师协会感染科医师分会副会长、上海医师协会感染科医师分会会长、上海市感染性疾病临床质量控制中心主任、上海医学会感染病分会前任主任委员、医院医院管理委员会副主任委员、上海交通大医院感染科主任谢青教授共同担任大会主席，二位大会主席分别做开场致辞：肝病相关血小板减少症在肝病的外科手术治疗和内科药物治疗中都广泛存在，临床危害巨大，需要高度重视和积极治疗，这几年相关创新性药物的上市为我们提供了有力的武器。特别rhTPO，它是国家一类新药，与天然TPO结构高度相似，可作用于血小板生成的全过程，疗效和安全性都得到了验证，在肝病TCP领域得到了广泛应用，广大患者从中获益。希望通过今天的学术交流，我们可以更加深入的了解rhTPO，精准化、个体化的应用rhTPO，更精准的处理血小板减少症，从而更好的为患者服务。
PART1临床进展篇主席致辞完毕，开始学术进展篇的授课部分，此部分首先由国家卫生计生委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家会委员、中华医学会肝病学会药物性肝病学组委员、江苏省医学会感染病学分会候任主委、医院感染及肝病科主任颜学兵教授担任主持。第一个讲题是大会主席谢青教授带来的《新冠病*肺炎诊疗方案（第九版）修订要点解读》，谢教授指出，相对于上一版主要更新要点有：1、在检测方法上，增加抗原检测作为补充。2、病例实施分类收治，轻症病例实行集中隔离管理，普通型重型危重型和有重型高危因医院集中治疗。3、特异性抗病*药物新药有效控制病*复制，降低重症率。4、调整解除隔离管理，出院标准以及解除隔离管理：Ct值做了更新。此外，着重强调当新冠肺炎患者出现血小板减少症时，在《新型冠状病*诱发的老年多器官功能障碍综合征专家建议》中推荐：当PLT计数75×/L，可使用重组人血小板生成素（rhTPO）提升患者血小板水平。
第二个讲题是中华医学会肝病学分会病*性肝炎学组委员、中华医学会感染病分会青委会委员、华中科技大学同医院感染科副主任陈韬教授分享的《终末期肝病合并感染诊疗专家共识（21版）解读》，陈教授提到，新版终末期肝病合并感染诊疗专家共识补充了新的流行病数据，明确了发病机制：免疫麻痹及缺陷在ESLD合并感染的机制；阐述了临床表现：颅内感染、骨膜炎、心内膜炎、眼内炎的临床表现，肯定了宏基因二代测序在诊断中的价值；规范了治疗方法：基础支持、免疫治疗，增加血小板减少症的治疗和抗感染治疗。共识中也明确提出，在抗感染的同时，应用重组人血小板生成素（rhTPO），可有效提升血小板计数，降低出血风险，保障相关治疗的顺利开展。在抗感染治疗方面，完善了合并腹腔感染、胆道感染、胃肠道感染的内容，介绍了呼吸道感染修订推荐经验性治疗方案和泌尿道感染修订经验性治疗方案；血流感染方面，根据“临床微生物治疗指南修订”；皮肤软组织感染，根据IDSA指南修订，建立了新的预防模型：GIC模型和ABILI模型。
上半场讲题结束，进入专家论道部分，此部分由中国医师协会感染科医师分会委员、中华医学会肝病学分会自免肝协助组委员、江苏省医学会肝脏病分会候任主委、江苏省医学会感染病学分会副主任委员、医院感染科主任赵卫峰教授主持。赵教授先介绍本次会议的讨论议题：1、对于非侵入性操作/手术的肝硬化TCP患者，您认为合并哪些并发症或因素会增加出血风险？（例如应用干扰素/胃食管静脉曲张/合并感染/应用利奈唑胺/其他因素）2、对于非侵入性操作/手术的肝硬化TCP，您认为PLT降到多少时会应用rhTPO？针对这二个议题，邀请安徽省医学会感染病学分会常务委员、安徽医院程君教授，中华医学会肝病学分会青年委员、医院季芳教授，中华医学会感染病学分会细菌与真菌病学组委员、医院金柯教授，江苏省感染病学分会常务委员、医院徐天敏教授分别结合自身临床实践，发表宝贵意见。大家交流激烈，一致认为：非侵入性操作/手术的肝硬化TCP患者增加出血风险因素很多，应用干扰素/胃食管静脉曲张/合并感染/应用利奈唑胺/其他因素均可增加出血风险，需要高度重视。针对非侵入性操作/手术的肝硬化TCP患者，密切监测血小板计数，PLT计数50×/L时，即可进行干预。在治疗方面，重组血小板生成素（rhTPO）可快速提高患者血小板计数，没有肝*性，安全高效，是这一类患者的优选药物。
PART2经典本源篇讨论结束，进入经典本源篇的授课部分，此部分由中华医学会外科学分会手术学组委员、中国医师协会器官移植医师分会委员、安徽省器官移植医师分会主任委员、安徽医院器官移植/肝胆胰外科主任赵红川教授主持。第一个讲题是由中国罕见病联盟血友病学组常委、江苏省医学会血液学分会血栓与止血学组委员、医院殷杰教授带来的《血小板及TPO类药物》，殷教授回顾了血小板的研究历史，介绍了TPO类药物的前世今生。通过各类药物的介绍，殷教授指出，rhTPO与内源性TPO高度一致，针对肝硬化患者由于TPO合成不足导致血小板减少，可通过外源性补充TPO生成血小板，适用疾病领域广，临床认可度高，多领域TCP指南/共识推荐使用。而且rhTPO三通路升板，机制更全面，起效时间更快，作用效果远强于阿伐曲泊帕，rhTPO与血小板形成负反馈调节，即“生理性调节血小板作用”，减少由于血小板计数过高而引起的血栓风险，不会导致肝功能异常，疗效明确，安全性高，值得临床上推广使用。
第二个课题是由德国癌症研究中心—海德堡大学博士、安徽医院副主任医师余孝俊教授为我们解读《肝硬化肝移植患者血小板减少症诊疗策略》，余教授从肝硬化肝移植相关血小板减少症的发病机制、临床危害、治疗现状分析及rhTPO治疗肝病血小板减少症的临床应用4个方面展开讲解。余教授指出，相关研究表明TPO主要由肝脏合成，是血小板生成的关键调节因子，TPO水平降低是肝病尤其是肝硬化、肝移植患者血小板减少的重要原因。而血小板减少是慢性肝病、肝移植常见的并发症，对临床治疗和预后具有重要的影响和危害，需要进行干预处理。余教授同时提到，慢性肝病患者最需要干预升板的时机是在侵入性操作或开放性手术时，较高的血小板计数可使操作顺利择期进行，《中国成人血小板减少症诊疗专家共识》指出，经皮肝脏活检建议血小板水平50×/L，在药物治疗方面共识推荐rhTPO，多年临床应用实践，针对机制，疗效确切，安全性高。余教授还结合本科室的真实世界应用案例，介绍了rhTPO应用3-7天，即可快速提升肝移植患者术后血小板水平，为患者获益保驾护航，值得临床上应用推荐。
下半场讲题结束，进入专家论道环节，此环节主持人是中国医师学会器官移植分会专业委员学会委员、中华医学会器官移植学会胰腺小肠移植学组委员、中华医学会肝病学会肝移植专业委员会委员、上海市器官移植临床医学中心主任、上海交通大学器官移植研究所所长、医院钟林教授。请各位专家就讨论议题：对于EVL/EIS/TIPS/消融/TACE/肝活检/胆道介入/肝移植/肝切除/腹腔镜手术/门奇静脉断流等操作中，您认为PLT升高到多少达到手术要求？展开发言。由中国医师协会移植器官质量控制专业委员会委员、医院李瑞东教授，中华医学会器官移植学分会围手术期学组委员、上海交通大医院宋少华教授，中华预防医学会流行病分会委员、湖北省医学会肝病分会第五届常务医院张永喜教授分别发表自身见解。三位专家讨论激烈，一致认为：需要综合考虑手术的疾病和病人的个人情况（年龄、病史、凝血等）确定，一般情况下EVL/EIS/TIPS/消融/TACE/肝活检/胆道介入等手术，PLT升高到50×/L达到手术要求，肝移植/肝切除/腹腔镜手术等大型手术，PLT应升高到80×/L以上。同时，针对如何治疗，教授们认为rhTPO可快速升高血小板计数，满足手术要求，临床应用前景广阔。
主席总结最后，由大会主席华中科技大学同医院的宁琴教授和上海交通大医院的谢青教授做会议总结：重组人血小板生成素（rhTPO）是民族制药的骄傲，自上市以来，疗效和安全性得到了很好的验证，是治疗血小板减少症的有力武器。本次会议让我们收获满满，大家学习和讨论了最新的新冠诊疗方案、终末期肝病合并感染诊疗和肝病相关血小板减少症的学术进展，分享交流了真实世界的诊疗经验，促进了大家在新冠诊治、终末期肝病合并感染诊疗和肝病相关血小板减少症领域诊疗水平的不断提升。特别感谢大家对新冠抗疫的支持与辛苦付出，相信新冠疫情很快得到有效控制，期待早日线下学术交流，共话友情。同时，感谢三生制药对本次会议的大力支持，希望三生制药不断推出创新型药物，更好的为患者服务，让广大TCP患者获益，本次会议圆满成功。
往期回顾首个rhTPO与TPO-R对比研究——rhTPO疗效更优、急救首选！
陈文明教授：rhTPO促进造血重建、有效提高移植效率陈敏英教授：关于《临床重症与药学超说明书用药专家共识》的解读了解更多信息，欢迎进入专区，步骤如下↓
END
荟萃名家，聚焦临床
欢迎