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不起眼的阑尾竟然也能长恶性肿瘤？不久前，即墨的张先生就遇到这样的事，拿到病理结果的时候，一家人惊讶到无法接受。好在经过胃肠外科的精心手术，近日他就可以回家逐步恢复正常生活了。
4月的一天，张先生无明显诱因出现右下腹持续的钝痛不适，活动时加重，发热达到37.8℃，到青医附院检查后判断为急性腹膜炎不能排除阑尾周围脓肿形成。一天的保守治疗后疼痛持续加重，张先生又来到我院进一步治疗，以“腹膜炎”收治入院。
张先生50多岁年纪，身体不算很好，入院诊断除了急性弥漫性腹膜炎、怀疑急性阑尾炎并脓肿形成，他同时还有高血压病2级（高危）、2型糖尿病、去年还刚刚因为心梗放置了2枚支架。手术需要克服这些基础病的影响，但在胃肠外科充分的术前讨论和预案准备后，张先生及时接受了手术。
手术中，探查可见腹腔内粘液浑浊脓性液体，吸出约ml，壁腹膜、脏腹膜广泛粘液种植样结节，距离回盲部约20cm处小肠与阑尾头部、后腹膜、小肠壁、网膜、横结肠中部有一界限不清肿物约15*20cm，内有较多粘液及浑浊液体，小肠壁约直径0.4cm穿孔。经冲洗腹腔并分离粘连显露肿物及周边探查，阑尾增粗头部与肿物分不清。松解小肠系膜粘液结节及网膜部分及后腹部肿物部分送检快速病理。
术中可见小肠系膜多发结节。
术中快速病理，提示阑尾粘液性肿瘤；肠系膜结节、肠旁结节黏液性病变，部分区炎细胞浸润。
小肠穿孔部位及肿块虽然在看到患者腹腔内的复杂情况时，手术医生已经对病情有了不好的预感，但这样的病理结果仍然令所有人心里一沉——阑尾粘液瘤，是一种比较少见的阑尾肿瘤。
系膜广泛结节考虑腹腔粘液瘤并穿孔、腹腔广泛种植转移，向家属讲明病情后，医生们决定行肿瘤所在的穿孔部分小肠切除+阑尾切除+腹腔置管备腹腔热灌注治疗。术后抗感染及补液对症处理。
普通的阑尾炎背后竟然隐藏着高风险的恶性肿瘤，这事超乎很多人的想象。据胃肠外科主任王宏波介绍：
阑尾肿瘤中大多数为良性，阑尾原发癌比较少见，流行病学数据显示，10万人中每年约有1.2例发病，患者多为40-50岁的中年人，女性比男性高发。其中，最常见的是阑尾类癌、其次是阑尾恶性黏液瘤，偶尔可见阑尾腺癌。反复发作的阑尾炎也有癌变的可能。
阑尾的粘液瘤是一种交界性的肿瘤，属于低度恶性，但是呈恶性生长。粘液瘤常常是在做阑尾手术时意外发现或者反复的右下腹疼痛，在影像学检查时发现右下腹的包块不消退，在手术时发现阑尾有一个包块，病理提示粘液瘤。粘液瘤是阑尾分泌粘液的细胞在腹腔内种植而形成，可造成黏连性的肠梗阻或内瘘，所以手术时一定要彻底的清除，部分病人甚至需要反复多次的手术处理。一般五年的生存率在50%左右。
右下腹疼痛，许多人都会想到是阑尾炎。的确，右下腹的麦氏点是阑尾所在的解剖位置，而我们在考虑阑尾炎的同时，也不能忽略阑尾癌的存在。所以，有病就应及时就医，确诊了疾病的类型对症下药，才能从根本上解决问题。
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