近日
医院
肝胆胰脾血管外科
独立开展
首例全腹腔镜下胰十二指肠切除术
（LPD）
术后无并发症发生
患者已于近期出院
腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)胰十二指肠切除术操作复杂，术后并发症发生率较高，是腹部外科除了肝脏移植外最复杂的手术，也是肝胆胰外科医生标志性手术，开展腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopicpancreatoduodenectomy，LPD），自然就成为腹腔镜外科医师要攀登肝胆胰外科界的“珠峰”。医院肝胆胰脾血管外科长期致力于广泛推广腔镜技术，减轻患者病痛。年5月医院彭兵教授，蔡云强教授受邀来我院现场手术演示完全腹腔镜下胰十二指肠切除术，后期，肝胆胰脾血管外科医院李敬东教授合作，有了前期的技术储备和积累后，年3月28日，张志勇主任带领肝胆胰脾血管外科独立开展了首例全腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）。
▲手术团队
病例介绍患者老年女性，72岁，因“反复右上腹部疼痛伴皮肤巩膜*染2+月”入院，收入肝胆胰脾血管外科。入院后，完善MRI及ERCP检查，诊断为：十二指肠腺癌、梗阻性*疸，进一步完善术前评估，经科内讨论后，决定行腹腔镜下胰十二指肠切除术，充分发挥腹腔镜创伤小、恢复快的优势。3月28日，在院领导的大力支持下以及麻醉科、手术室护理团队的密切配合下，王万里副主任医疗组经过约6小时努力，成功独立完成了首例全腹腔镜下胰十二指肠切除术，术中出血量极少，量约50ml。术后当日，患者麻醉苏醒后安返病房，术后第3日拔除胃管、进水，术后第5日排气排便、进流食，之后逐渐过渡到正常饮食，术后第11日，拔除全部腹腔引流管，术后第14日康复出院。患者术后没有任何并发症发生，恢复良好。住院费用与开腹手术相比，没有明显增加。
非医学背景人士谨慎左滑
壶腹周围癌，是指发生在十二指肠壶腹部位的肿瘤，此部位是胆汁和胰液的排泄口，此处生长肿瘤发病极为隐匿，临床上确诊时多处于肿瘤进展期，诊断困难的原因在于肿瘤早期时患者无明显症状，影像学表现为胆总管扩张伴或不伴胰管扩张，患者多以急性胆管炎和/或皮肤巩膜及小便色*为首发症状，普通影像学检查极易漏诊，需行上腹部增强CT、增强核磁共振、PET-CT及ERCP等检查进一步明确诊断。若病情进展则会发生腹痛、腹胀、食欲下降、消瘦和瘙痒，严重影响生活质量与生存时间。如发现较早，及时手术治疗，患者预后较好，因此早期诊断尤为重要。目前，胰十二指肠切除手术是患者解决壶腹部周围肿瘤的唯一有效方法。但该手术难度大，切除范围广，包括远端胃、十二指肠、胆囊及胆总管下段、胰头及钩突，并清扫相关系膜和淋巴结，术中还包括三处吻合：胰肠吻合、胆肠吻合与胃肠吻合，如果肿瘤侵犯其他脏器和血管，还要联合脏器切除、血管重建。胰肠吻合因为胰腺组织质地较脆，容易撕裂损伤，在胰腺上缝合可以比喻为“在豆腐上绣花”，而在腹腔镜下完成吻合则难度更高。开腹胰十二指肠切除术术后胆汁漏、胰漏、出血、感染等等并发症发生率较高，影响手术成功率及患者术后康复率。而腹腔镜胰十二指肠切除术要在彻底切除肿瘤及清扫周围软组织和淋巴结基础上，在全腹腔镜下完成游离、结扎、切割、缝合、打结等外科操作，对肝胆外科医生的微创技术、体力与毅力是较大的挑战。目前腹腔镜胰十二指肠切医院常规开展，已经成为胆管癌、壶腹部癌、胰头癌治疗指南推荐的手术方式。此手术的成功开展标志着我市在腹部外科微创领域达到新高度。
专家介绍张志勇
现任职务：肝胆胰脾、血管外科主任
现任职称：主任医师、教授
门诊
南池院区门诊部二楼
门诊时间：南坝院区每星期二上午
南池院区每星期三上午
联系
邮
箱：wwl