雅和妇儿钟湘莲主任16年共做
3万多碘油造影
1千多碘水造影
多B超造影
以下每例均为真实案例!!
输卵管轻、中、重度积水：我们看见有很多做过多次试管失败（1次~15次）的患者，最后发现失败原因是因为输卵管积水，明确诊断后，经过针对输卵管积水的对症治疗，有的自然好孕，有的试管成功，甚至最多的有怀了7胎的。
输卵管为一对细长弯曲的肌性管道，全长8~16cm，腔内最窄处直径为0.5~1mm；腔内最宽处直径10mm。输卵管由3层构成:外层为浆膜层，中层为平滑肌层，内层为黏膜层。大家想想管腔内直径粗细不一，弯弯曲曲，内层为黏膜层并不光滑（见下图左图），管腔内还有纤毛，很容易粘连阻塞。（下图右图为子宫输卵管示意图）而人流、药流、各种宫腔腹腔手术，还有阑尾炎，都容易导致感染继而引起输卵管堵塞、输卵管炎或输卵管积水。
左图：输卵管为一对细长弯曲的管道，长8cm~16cm，内腔直径0.5mm~10mm，粗细不一，输卵管内层为黏膜层极不光滑，内有4种纤毛摆动，由于输卵管特殊的结构，容易形成感染，输卵管堵塞、输卵管炎和输卵管积水。
右图：大家见到的挂图都是这样的子宫输卵管，相信真正做过造影的都知道，我院15年来共做3万多例造影，都是细长弯曲的输卵管才能蠕动，纤毛摆动能协助运送受精卵，上面示意图画的这种直的输卵管只是为了画图显示方便，并不是真正的输卵管形态。
ONE左图：子宫正常呈倒三角形，双输卵管由细到粗自然柔软弯曲绕行，这是原形拍下子宫输卵管造影片。
右图：正常子宫输卵管示意图，左图为原片。
ONE（二）我院15年来共做3万多例碘油造影，1千多例碘水造影，多例B超造影。
多年做造影和看不孕对输卵管积水的总结：输卵管轻，中，重度积水的有效治疗和手术方案如下。
1、轻度的输卵管积水2例，首先造影要用油性的造影剂，油剂可以加压冲刷疏通输卵管内的轻度积水，并防止输卵管黏膜内层创面再粘连。造影后建议输二天输抗生素，如果没有其它不孕因素，随访都能尽快早孕。
左图：女，33岁，造影号，继发不孕4年，8.6.2日造影右输卵管轻度积水,至伞端增宽至1.8cm，囊腔边缘薄，碘油造影疏通双管，延期片弥散均匀，造影后消炎，第3个月自孕已生。
右图：女，25岁，造影号，原发不孕2年,于年2月23日造影左输卵管轻度积水，双管壶腹部伞端内为小珠粒状，囊腔边缘薄，碘油造影疏通双管消炎，延期片弥散均匀，2月造影3月自孕足月生。
ONE2、中度的输卵管积水，偏轻型3例（延期片弥散较均匀，）首先碘油造影有冲刷疏通输卵管内的积水的作用，为防止输卵管积水黏膜层创面再粘连，按疗程输抗生素能治疗好输卵管的炎症，如果仅仅是只有输卵管积水这一个不孕原因，随访能尽快妊娠。
左图：女，33岁，造影号，继发不孕5年,10次试管失败，8年5月第4次试管右管宫外孕己切除，于年9月6日造影左输卵管中（轻）度积水，左管壶腹部伞端内为小珠粒状，囊腔边缘薄，碘油造影疏通左管消炎，延期片弥散均匀，年9月造影10月自然孕，足月生。
ONE左图：女，33岁，造影号，继发不孕3年，.8.30日造影左输卵管中度积水,至壶腹部伞端增宽至1.8cm~2.5cm，囊腔边缘薄，前题是用碘油造影疏通双管，延期片弥散均匀，造影后抗炎，8月造影9月自孕足月产
右图：女，37岁，造影号继发不孕6年，8次试管不孕，于.10.27日造影输卵管中度积水，伞端增宽至1.8cm~2.5cm内为小珠粒状，前题是用碘油造影疏通双管，延期片弥散均匀，造影后经期消炎2月，造影第3个月自孕已生。
ONE3、中度的输卵管积水，偏重型2例，造影加压推注碘油（延期片仍有部分残留）建议腹腔镜造口整形术。我院总结确实有1～10多次试管不孕，经过上述处理有自然好孕和试管成功孕，并且有连怀1～7胎的，最后还需要上环来避孕的。
左图：女，33岁，造影号，原发不孕3年，年4月19日造影双输卵管中度积水,至壶腹部伞端增宽至到1.8cm~2.5cm,前题造影中用碘油疏通双管，延期片双输卵管均有残留，抗炎治疗后，第5个月自孕足月生。
左图：女，25岁，造影号-1，原发不孕2年，试管2次失败,.4.12日造影双输卵管中度积水,至壶腹部伞端增宽至1.8~2.5cm，延期片双管囊状残留，造影后消炎治疗3次自孕3次流产。建议腹腔镜整形术，术后3个月自孕，活动量大胎停育。
右图：造影号-2，继发不孕2年年5月23日第2次造影，第1次造影后3次自然妊娠3次流产。输卵管腹腔镜整形术，第2次造影后第3个月自孕，已生1男孩。19年9月又自孕已生女孩。现21年5月15号又自孕了。
ONE4、重度积水3例，必须碘油造影明确诊断，第二天延期片相当重要，延期片呈现大片囊状和腊肠样残留的图像，必须结扎有积水的单侧和双侧输卵管，否则做多少次试管都不能怀孕。永远成为不明原因的不孕。
造影号于08.8.29原发不孕9年，第1次造影，右管上图呈小油珠状，下图双管囊状扩张，双管腔内腔扩张为宫腔二倍大，延迟片囊状残留，建议结扎双管作试管，-2于12.8.14第2次造影，双管仍是囊状扩张,随访12年加上原发不孕9年，共21年未结扎未孕。
左图：女，39岁，造影号，继发不孕9年，造影前5次试管失败,造影前通液治疗70多次未孕，.9.7日造影右管宫外孕结扎，左输卵重度积水是子宫腔2.5倍大，建议腹腔镜整形术，.4.7~.12多次随访年龄较大未结扎未孕。
右图：女，33岁,造影号原发不孕10年，17年5月27日造影双管重度积水，双管囊状扩张2.5cm~3.5cm，延期片双管重度积水囊状残留，建议腹腔镜结扎双管后做试管。18年3月随访未结扎未孕。后多次电话失访。
1、轻度的输卵管积水2例碘油造影疏通双卵管管消炎，延期片弥散均匀，造影后2~3月自孕足月生。
2、中度的输卵管积水，偏轻型3例（延期片弥散均匀），1~10次试管不孕，碘油造影疏通双管，造影后抗炎治疗，造影第1~3个月自孕已生。
3、中度的输卵管积水，偏重型2例，（延期片双输卵管均有残留）2~多次试管不孕，碘油疏通双管抗炎治疗后，有的能自孕足月生，有的输卵管腹腔镜整形术后也能自孕，足月生。
4、重度积水3例，碘油造影明确诊断（延期片呈大片囊状和腊肠样残留）必须结扎有积水的输卵管，否则做多少次试管都不能怀孕。
上述轻度、中度、重度积水的患者，如果没有查出这个病因，可能面临的多年不孕或多次试管失败，成为永远不明原因的不孕。
总结：不孕症需检查输卵管，而检查输卵管目前虽然有很多方法，如碘油造影，碘水造影，B超造影，通液，核磁，宫腔镜，腹腔镜等，其中准确性高创伤小的是碘油造影。宫腔镜是检查宫腔里面的各类问题，腹腔镜是检查治疗输卵管外面盆腔内的各类问题，碘油造影能明确输卵管轻、中、重度积水。重度积水必须结扎有积水的输卵管，否侧输卵管内的积水会将受精卵冲走。
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