保留生育功能的宫腔镜手术
△宫腔镜检查△输卵管通液
△子宫内膜息肉切除
△子宫肌瘤切除
△宫腔粘连分解
△妊娠产物切除
△子宫纵膈切除
△子宫剖宫产瘢痕憩室切除
1宫腔粘连
宫腔粘连系指宫腔手术操作或因放射，感染造成了子宫内膜基底层破坏，引起了子宫腔部分或全部粘连，出现腹痛，月经过少，反复流产，继发性闭经，不孕等一系列临床病症。
宫腔镜检查是IUA的金标准，在可以确诊IUA的同时也可实施镜下的宫腔粘连分离术，是不孕、反复流产、月经过少且有生育要求IUA的患者首选的诊治手段
病例分享一:主诉：反复流产5次，月经量减少3年。
手术史：7年前(医院)宫腔镜宫腔粘连分解+放环术。一个月后(医院)行宫腔镜检查+取环术。4年前(医院)行宫腔镜检查+宫腔粘连分解术。
关键词：5次清宫+3次宫腔镜
孙教授为大家播放了重度宫腔粘连的手术视频，强调宫腔镜下重度宫腔粘连手术时尤其需要重视解剖。进入宫腔后如果宫腔形态不清，未见双侧输卵管开口，需要与子宫假道相鉴别，此时可以先进行输卵管通液术，再进行镜下的粘连分解术。
通过了解双侧输卵管口位置，间接了解宫底部位、判断粘连程度，既可以顺利完成手术，解决病人宫腔粘连问题又能避免子宫穿孔。孙教授呼吁临床上应该注意保护患者的子宫及内膜，减少不必要的医源性子宫损伤。
思考:
①对有生育要求的病人，遇到胎停或者难免流产，刮宫是否唯一的选择?
推荐:药流+轻柔刮宫
②临床上宫腔粘连行镜下粘连分解术时绝大多数医师会常规搔刮宫腔数圈，我们呼吁:减少医源性的损伤，保护内膜、保护宫腔，宫腔粘连病人诊刮应该有严格的指征。
推荐:宫腔镜检查+必要时内膜活检
1子宫肌瘤
子宫平滑肌瘤是育龄妇女生殖道最常见的良性肿瘤。大约30%的患者因症状严重需要临床的干预。
随着微创技术发展和保留生育功能的需求增加，宫腔镜下、腹腔镜下子宫肌瘤切除术越来越普遍，VNOTES手术也受到