概述
埃希菌属(escherichia)隶属于细菌界，变形菌门，y-变形菌纲，肠杆菌目，肠杆菌科，包括6个种，即大肠埃希菌(E.coli)、蟑螂埃希菌(E.blattae)、弗格森埃希菌(E.fergusonii)、赫尔曼埃希菌(E.hermannii)、伤口埃希菌(E.vulneris)和阿尔伯蒂埃希菌(E.albertii)，其中模式菌种为大肠埃希菌。大肠埃希菌(俗称大肠杆菌)于年由德国细菌学家TheodorEscherich首先发现，临床最常见，是人类和动物肠道正常菌群之一。
微生物学特点
大肠埃希菌为革兰阴性短杆菌，有周鞭毛，能运动(大肠埃希菌不活泼株除外)。有菌毛、荚膜及微荚膜。大肠埃希菌营养要求不高，多数在普通营养肉汤中呈浑浊生长。血琼脂上平板上35℃培养18~24小时呈圆形、稍凸、边缘整齐、灰白色、不透明的光滑型菌落，少数菌株产生β-溶血环，少数呈黏液型菌落或较大、扁平、皱起的粗糙型菌落。埃希菌属为氧化酶阴性的兼性厌氧菌，生化反应能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸并产气。
纯培养（革兰染色×）
血平板，灰白、较大、湿润的菌落
致病机制
埃希菌属主要是侵袭力、内*素、肠*素(外*素)等致病因素引起各种炎症，如胆囊炎、泌尿系感染、肺炎、新生儿脑膜炎、伤口感染、菌血症及腹泻等。
大肠埃希菌产生两种肠*素：一种是不耐热肠*素(heatlabileenterotoxin，LT)，加热65℃、30分钟即被破坏；另一种是耐热肠*素(heatstableenterotoxin，ST)，℃、20分钟仍不被破坏。细菌附着于肠黏膜上生长繁殖并产生LT，活化肠壁细胞的腺苷环化酶，当胞内环磷腺苷(cAMP)水平升高时，可促进小肠肠液分泌亢进，而ST引起的肠液分泌亢进是由环磷鸟苷(cGMP)介导。同时肠*素亦能损伤周围血管的上皮，引起腹泻，排出大量水样便，临床上类似霍乱样疾病。
大肠埃希菌的*力因子与致病性密切相关，其存在与否和*力大小决定大肠埃希菌所致疾病的类型、严重程度，甚至影响预后。
流行病学
大肠埃希菌天然存在于人和温血动物肠道末端，是所有哺乳动物大肠中的正常寄生菌，约占肠道细菌总数的1%。其在婴儿出生数小时内就定植在胃肠道，随后成为人结肠微生物的主要兼性厌氧菌，并与宿主形成共生关系。
大肠埃希菌一方面能合成维生素B及维生素K供机体吸收利用，另一方面能抑制腐败菌及病原菌和真菌的过度增殖。然而，在宿主免疫抑制、创伤或外科手术的情况下，当它们离开肠道的寄生部位，进入到机体其他部位时，即使共生的、非致病的大肠埃希菌也能引起感染发病。大肠埃希菌常见的传播途径为摄入被污染的食物和水、人与人的接触、与动物接触或接触污染粪便的环境或物品。尚无可信的呼吸道传播证据的报道。
目前已经从多种人类临床标本中(粪便、尿痰、血液、脊髓液、腹膜透析液和创伤标本)分离出弗格森埃希菌(E.fergusonii)、赫尔曼埃希菌(E.hermannii)、伤口埃希菌(E.vulneris)和阿尔伯蒂埃希菌(E.albertii)。从野生鸟类和家禽中也分离出了弗格森埃希菌和阿尔伯蒂埃希菌。最近发现，与哺乳动物病原体具有共同特点的伤口埃希菌在豆科植物中能快速繁殖，这使得植物作为临床重要细菌的传播载体变得更有可能。此外，从新生儿肠道喂养管中同时发现伤口埃希菌和其他肠杆菌科细菌，表明这些设备可能是新生儿感染重要的危险因素。蟑螂埃希菌天然存在于蟑螂的后肠，尚未发现其可以引起人类疾病。大肠埃希菌是临床分离最多，能引起人体各部位感染的最常见病原菌。
临床表现
在某些条件下，大肠埃希菌可以成为条件致病菌，比如有异物的存在(如导尿管)、宿主损伤或正常无菌部位的破损引起了粪便或高浓度混合菌的侵入。根据病原性大肠埃希菌是否在肠道内，将其大致分为两类：肠外致病性大肠埃希菌和肠内(或致泻性)大肠埃希菌。
肠外致病性大肠埃希菌存在多种*力基因，产生黏附素、保护素、*素等*力因子，引起肠道外疾病。主要引起尿路感染，还可引起胆囊炎、新生儿脑膜炎、医院获得性肺炎、菌血症、脓*症等，常见于腹腔内脓肿、肠穿孔继发腹膜炎、肠道手术后继发感染或大面积灼伤创面感染。大肠埃希菌感染引起的肺炎约占社区获得性肺炎的4%和医院获得性肺炎的5%—20%，最常见于糖尿病病人，表现为突然发热、寒颤、呼吸困难、胸痛，有慢性疾病者可有咳痰。
影像学表现
大肠埃希菌肺部感染影像学表现通常与支气管肺炎相同，即双肺多发性实变影。实变影呈小叶、亚段或段性分布，可为片状或弥散性。少见表现包括伴或不伴叶间裂膨出的叶性实变或多发性小叶中心结节影。通常累及多个肺叶，下叶为主。空洞不常见，胸腔积液常见。血源性播散亦不少见。
男，53岁。腹泻3天，发热、喘息、胸闷1天。既往有肾结石病史。2次血培养为大肠埃希菌。双肺多发斑片影，右肺上叶为主
男，33岁。口干、多饮、多尿、体重下降半年，憋喘5天，加重4小时。肾结石术后7个月，7天前行痔手术，术后发热。双肺多发结节、空洞、楔形影，胸膜下分布为主，双侧少量胸腔积液。
入院后痰培养和血培养均见大肠埃希菌，予亚胺培南西司他丁治疗18天后，病变吸收，胸腔积液明显减少
小结
广州市达瑞生物技术股份有限公司可以为您提供mNGS病原微生物检测项目，在这里我们将为您提供更优质的服务，以精准医疗为目标，全年无休，力争让所有患者得到及时的治疗。
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇