临床概要
发病原因主要是由于胆囊结石、感染、外伤、肝外胆管结石、肿瘤等梗阻原因造成胆汁排出困难。淤积胆汁内存在细菌，更容易对胆囊壁造成损伤，另外胆囊壁的分泌功能会使胆囊进一步膨胀，紧随发生腔内压力增加、淋巴及静脉回流受阻、血管损伤导致胆囊壁的坏死，最终导致胆囊穿孔。胆囊穿孔病因可以分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。有报道称胃癌、鼻咽癌术后化疗及口服抗凝药也可能继发胆囊穿孔，但极少发生于无结石性的胆囊疾病。因此我们在扫查胆囊时，一定要充分显示出胆囊颈，避免漏诊颈部的结石。
超声表现
急性穿孔时，胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内结石或絮状回声及胆囊周围积液，典型者可观察到胆囊壁连续性中断，胆汁外漏造成肝内脓肿。
慢性穿孔时，炎症波及周围组织及器官，可形成腹壁瘘或腹腔内瘘。老年人症状体征与病变不相符，当发现胆囊周围积液及肝内脓肿时，超声未见胆囊壁连续性中断，也应该考虑到穿孔的可能。
胆囊壁回声连续性中断，宽度约：2.62cm，其旁可见无回声，范围约：5.55x4.74x5.56cm,与胆囊腔相通，内见密集点状低回声。
参考文献
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