近日，我院外二科团队成功开展我院首例腹腔镜下脐尿管切除术，与传统开放手术相比，腹腔镜下脐尿管切除更彻底，而且脐部外形可以保留，不影响脐部美观，几乎无出血，术后患者疼痛轻，恢复快。此次手术的成功开展，标志着我院外科在腹腔镜微创技术方面再上新台阶。
患者男，52岁，因“反复脐部红肿疼痛伴流脓一月”而入院。外院彩超提示：脐下混合性占位（大小约83*27mm）。入院后完善相关检查诊断“脐尿管瘘”，与患者及家属充分沟通后，经科室讨论后决定行“腹腔镜下脐尿管切除术+膀胱修补术”。
经过术前周密的手术方案讨论、制定、准备，和麻醉手术室的积极配合，我院外二科手术团队在科室副主任柳小*的带领下，为患者进行腹腔镜下脐尿管切除+膀胱修补手术。术中，仅在患者上腹部取1个0.5cm及2个1.0cm的穿刺孔，手术全程在腹腔镜下分离脐部粘连的大网膜，游离脐尿管至膀胱顶部，将脐尿管全部连同顶部部分膀胱壁完整切除，腔镜下修补膀胱壁，整个手术过程顺利，术后恢复良好，现已治愈出院。
01
术后标本
02
术后病理
脐尿管起源于脐囊上部，胚胎发育的第7周膀胱的正常位置应在脐部，后沿腹前壁向下沉降，上部逐渐缩小成管样结构，称为脐尿管，最后完全闭合消失。如果先天发育异常造成脐尿管闭合障碍或后天脐尿管部分重新开放则形成不同的脐尿管未闭畸形。脐尿管瘘及脐尿管囊肿是少见的泌尿系统先天性畸形，发生率约为1/，传统上多采用开放手术切除。由于残留的脐尿管任何部分均可以发生癌变，且恶变机率较高，因此脐尿管疾病一旦确诊，均应早期手术治疗，合并感染的病例应在感染控制后尽早手术。
传统手术方式切除脐尿管时，一般以脐部瘘孔为中心做梭形切口，并于腹中线部向下延长切口达耻骨联合上缘。此手术方式切口长，创面深，对机体损伤重，住院时间长，术后脐部毁损严重，腹部瘢痕大，美体效果差，部分患者还因失去脐窝及腹部留下明显瘢痕而造成心理影响。外二科团队采用腹腔镜手术治疗脐尿管瘘，在腹部只有三至四个0.5-1.0厘米的小切口，即在完整切除全段脐尿管（包括腹腔镜下切除腹壁段及膀胱内的脐尿管）后，再缝合膀胱的切口。外二科团队所采取的手术方案，脐尿管切除更彻底，而且脐部外形可以保留，不影响脐部美观，几乎无出血，术后患者恢复快，使患者在基层得到了最先进、最优质的医疗服务。
扫码