重症技艺
导读
REC
重症医学科，病院调理水准进展的聚集显露，这边是各式严峻重症患者聚集援就诊疗的地方，承载着有数危重患者着末的生活指望。
指日，我院重症医学科为一名重症肺炎、习染性休克兼并严峻低心排出量的患者在重症超声头领下实檀越动脉球囊反搏术（IABP），胜利拯救了患者性命。该手术的实际，为血汗管急危沉痾人的就诊供应了强有力的支撑。现在患者曾经病愈出院。
●案例回忆
患者张某，男，76岁。因“屡次胸闷心悸，气促五年，再发伴乏力，巨细便失禁半天”，以“休克查因”病院心内科。患者既往有“破旧性心梗(三支病变)、高血压病、慢性滞碍性肺疾病、糖尿病、破旧性脑梗死”病史。经抗习染、升压等解决后，轮回萎缩渐渐加剧，请会诊后转入重症医学科。转科后经死板通气、抗习染、抗休克等解决后，病情连接恶化，休克进一步加剧，升压药方量渐渐加大，无尿，浑身湿冷，桡动脉不能扪及，胸部CT双肺严峻习染性病变，肌钙卵白动态抬高。为进一步明了休克因为，重症医学科副主任李凯俊副主任医生借助重症超声为患者检讨，超声提醒下腔纤细，变异度可，左室显然增大，心肌压撙节弱，射血分数减低，肺部超声提醒水肿征兆，诊断思考严峻肺部习染、习染性休克兼并严峻的低心排出量。既存在散布性休克致前负荷不够，需求液体增进，又面对着液体增进后致使肺水肿加剧，心排进一步减低的冲突。经科内议论后，陈文波副院长教导，快捷为患者停止床旁积极脉球囊反搏术，手术由李凯俊副主任医生率领周小农、肖元主治医生停止。反搏后血压较前显然抬高，重症团队通过精确的血活动力学目标监测，细致化的容量操纵，矫健流利的血管活性药物运用，一针见血的抗生素袭用、保肝护肾调节，同时修正各类凝血功效阻滞，患者的结构灌输渐渐复原一般，心功效渐渐好转。
通过全科医护人员5天5夜的持续奋战和积极就诊，患者渐渐渡过危险期，胜利撤消积极脉球囊反搏泵，并转入心内科连续观测调节。
患者转科时，特别感激重症医学科医护人员的就诊与周到照看，并为科室处事人员的效劳立场点赞。该危重患者的胜利就诊，病院重症医学科医护人员卓越的营业水准、细致的照看照管和高深的就诊本领。
据理解，频年来，病院病院头领鼎力支撑下，在副院长、科室主任陈文波的率领下，在许多巨大技艺上完结了攻破和提高，现已可以流利地袭用重症超声技艺疏导危重患者就诊，并将其归入逐日查房时病情评价的必备项目，已得到必定功效。现在已胜利开展多例重症超声头领下积极脉球囊反搏术，此项技艺的开展，象征着我院在危重症疾病的就诊周围又迈上了一个新台阶，可以更好地为群众强健保驾护航。
●常识链接
重症超声
重症超声是重症大夫在重症医学理论疏导下，袭用当代医学超声技艺，针对重症患者，以题目导向的、多宗旨调动的动态评价历程，是肯定重症调节，尤为是血活动力学调节方位及调动细致调节的紧要设施。重症超声在重症医学科曾经袭用到危重症患者就诊的方方面面，例如用于疾速找寻急性呼吸萎缩或低氧血症、休克、失血等急症的因为；评价心功效和容量反响性、疏导液体苏醒；疏导呼吸机摆脱；评价颅内压或出血；头领穿刺置管等方面。近些年，沉痾院重症医学科老例开展，现在，我院重症医学科也曾经能流利开展。
积极脉球囊反搏
积极脉球囊反搏，简称IABP，是现在临床最有用的死板性帮助轮回安装。由动脉系统植入一根带气囊的导管至降积极脉内左锁骨下动脉启齿远端，停止与心动周期响应的充足扩充和排空，使血液在积极脉内产生时相性变动，进而起到死板帮助轮回效用的一种心导管调节办法。可升高积极脉阻抗，增进积极脉舒张压，升高心肌耗氧，增进氧供，抵达改观心功效的宗旨。
适应症：
1、各类因为引发的心脏萎缩；
2、急性心肌雍塞后产生的死板性并发症；
3、内科调节失效的不稳固型心绞痛；
4、心肌缺血而致的室性心律反常；
5、围手术期对重症病人的支撑和守护调节举措；
6、严峻心肌缺血病人做冠脉造影，PTCA，溶栓术、麻醉引诱；
7、高危重症病人做心导管检讨、心脏手术、普外手术；
8、心脏移植前后的帮助调节；
9、人为心脏的过渡调节；
10、手术中形成搏动性血流。
●科室大师简介
陈文波
副主任医生
副院长
重症医学科主任
年结业于南华大学临床医学系，本科，学士学位，从事重症医学科十年余，并于病院重症医学科研习研习，特长危重症病人就诊及各式血汗管疾病的调理。
李凯俊
副主任医生
重症医学科副主任
常德市血汗管委员会委员，年结业于南华大学临床医学系，本科，学士学位，年-年前后病院病院研习培训，流利操纵床旁姑且起搏、支气管镜、重症超声等各项妙技、特长表里科各式危重症病人的就诊。
朱全杰
主治医生
硕士钻研生，年结业于湖南师范大学，结业后不停从事内科临床处事，关于援救苏醒、术后苏醒、罕见休克、急性胰腺炎、上消化道出血及中*等罕见急重症的解决有充实的阅历。
周小农
主治医生
年结业于长沙医学院，本科，学士学位，从事危重症病人就诊6年余，流利操纵各项援救妙技及表里科各式危重症病人的就诊。
微讯丨重症医学科蒋萌
微编丨扬言科
整治丨瞿慧
初审丨瞿慧
终审丨曾纪爱