胃肠道术后抗传染已是通例治理,但这更多的是一种阅历性的警备。但部份患者,譬喻涌现瘘了,术后仍会产生腹腔传染。
若是调节不实时,极有或许致使患者升天。那末到底怎么及早鉴识术后腹腔传染、实时治理?
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术后腹腔传染的3大*害
01.病理生理高*害要素
低龄或高龄
存介意肺肝肾等的基本疾病
腹腔传染引发了脓*症与脓*症休克及多器官功效阻滞
产生在恶性肿瘤手术后
并发慢性危重症(CCI)
近期行使免疫压制剂以及存在养分不良等
02.致病菌高*害要素
耐药菌传染
不适当的抗菌药物等
03.腹腔传染源高*害要素
传染源的累及范畴广
存在布满性腹膜炎
不适当或推迟的传染源管束办法等
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今朝面对的4大窘境
01.耐药菌传染
1)罕见菌:传染以革兰阴性菌为主,紧要为大肠埃希菌(占24.2%)、肺炎克雷伯菌(占14.1%)、屎肠球菌、铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌。
2)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌呈回升趋向,伴有着传染管束难,升天率高级题目。
3)厌氧菌:检出和搜索敏锐药较难,调节每每凭借阅历筛选为甲硝唑、β-内酰胺酶压制剂也许碳青霉烯类药物。
02.慢性危重症(CCI)
1)界说:个别是指在ICU长久停顿(7d),且陆续存在器官功效阻滞、依赖性命赞成系统的危重症病人。
2)榜样特点是陆续性炎症与免疫压制,CCI的危险要素囊括高龄、归并基本疾病、严峻创伤、脓*症休克和养分不良。
3)调节关键:致病要素、保护器官功效、加倍疏通病愈以及推进合成代谢的养分调节。
03.腹腔高压/腹腔隔断归纳症
1)*害性:25%~33%的ICU病人存在IAH,归并IAH的升天率为30%显著高于无IAH的11%,任何级其余IAH都是升天率的自力推断要素。
2)责罚计划:临时性腹腔盛开。
04.器官功效阻滞
1)*害性:停顿到此类患者,其升天*害极高。
有探索报导:MODS的整体升天率为49.3%,此中产生2个器官功效萎缩者升天率17.8%,3个器官萎缩者为47.1%,4个器官萎缩者为77.0%,而产生≥5个器官功效萎缩者,升天率高达87.9%。
2)关键点:初期鉴识和干扰,是灵验调节,可低落升天率。
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初期鉴识和诊断的4大概点
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