腹腔感染

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TUhjnbcbe - 2022/8/18 20:31:00

新冠肺炎疫情暴发初期,医院开始推迟常规手术,为大量新冠患者让路。但美国知名移植外科医生加藤友明(TomoakiKato)选择继续进行手术,因为他的病人仍然需要肝移植,一些病人病情甚至十分严重,一刻也无法耽搁。

医院/哥伦比亚大学欧文医学中心(NewYork-Presbyterian/ColumbiaUniversityIrvingMedicalCenter)成人及儿童肝脏、肠道移植外科主任。56岁的他身体健康,非常擅长跑马拉松,以手术创新、双手灵巧和耐力持久而闻名,被医院领导称为“我们的迈克尔·乔丹”。

不幸的是,加藤于年3月确诊感染新冠病*。很快,医院里病情最严重的病人之一——肾脏日渐衰竭,依靠呼吸机维持生命。负责治疗加藤的医疗主任马库斯·佩雷拉(MarcusR.Pereira)透露,加藤曾多次濒临死亡。

图片来源:图虫创意

不幸感染新冠病*

加藤的感染始于严重的背痛,然后持续发烧数天。他待在家里,定期检查血氧饱和度,发现只有93%~94%。一天早上,加藤在淋浴时突然无法呼吸,并开始剧烈咳嗽。他再次测试了自己的血氧饱和度,发现已经低于90%,达到了危险的程度。他曾拒绝住院,但那时已别无选择。

佩雷拉表示,当医院看到加藤的时候,非常惊讶。医院的那一刻起,他就看起来很不舒服。他的血氧水平很低,呼吸和心率非常快,胸部X光片表明他患有严重的新冠肺炎。

第二天,加藤开始使用呼吸机。从那以后,他约有4个星期没有意识。加藤的病情恶化,先是细菌感染,然后是败血症。他的肾脏开始衰竭,需要透析。

第三天,一天晚上,他的肺部无法再使用呼吸机,医生使用了最后的手段——ECMO,直接注入氧气到他的血液并排出二氧化碳。佩雷拉称,当有人接受ECMO治疗时,相当于进入了濒临死亡的最高级别,因为从这种情况中恢复过来的可能性十分低。

经过同事的极力抢救,加藤才逐渐恢复。期间,他用了1个月的呼吸机和1周的ECMO。和许多新冠重症患者一样,他被新冠病*导致的幻觉和妄想所折磨,他甚至看到了一些人濒死时出现的白光。

当加藤终于摆脱了治疗机器,能自主呼吸时,医生们都非常高兴。但当加藤完全恢复知觉时,医生们却高兴不起来,因为很明显已经他不是自己了,他仍陷于幻想之中。

更令人担忧的是,他似乎有些迟钝,他那敏捷的头脑还没有完全恢复。机器扫描发现,加藤的脑部有轻微的脑出血和血块,虽然不严重,但仍然令人担忧。

停用呼吸机约1周后,虽然加藤的精神恢复了正常,但他的身体依然饱受折磨,需要靠喂食管进食,体重下降了25磅(约23斤)。他太虚弱了,虚弱到什么程度?他得花一个小时才能拿到调整床位倾斜度的装置,而在拿到装置后却无力按下按钮。

此外,他的姿势导致其肩膀受伤,无法完全抬起一只手臂,颈部和背部的一些肌肉也萎缩,需要全面的物理治疗。

在此期间,加藤的家人还无法前来探望。加藤后来表示,虽然这对他们来说很痛苦,但那样也好,不用看到他生命垂危的时候。

图片来源:图虫创意

“他回来了!”

年5月底,住了两个月的院后,加藤回家了。在他出院离开时,约名医院员工高呼“加藤!加藤!”

年8月,加藤又回到了工作岗位。在第一次疝气修复手术中,加藤使用了一个可以让他坐着工作的机器人设备。医院/哥伦比亚大学欧文医学中心移植服务主任、加藤的直属上司吉恩·埃蒙德(Dr.JeanC.Emond)表示,这对每个人来说都是非常重要的一天,很多人都目睹了加藤的恢复情况。

年9月,加藤用运动胶带将疼痛的肩膀包扎起来,继续开始为患者进行肝脏移植手术。埃蒙德说:“他回来了,我认为他非常努力地工作,向自己和其他人证明他回来了。”

第一个接受加藤移植手术的病人最终和加藤住在同一间病房里,他们一起拍了张照片。加藤表示,从那时开始,他就决定加快恢复,为更多患者做手术。到年3月,他已经完成了40台移植手术和30台其他手术。

加藤自从成年后,医院度过,但从未成为过病人。这次康复的经历缓和了他对待病人的态度,让他能以前所未有的方式与病人沟通。他表示:“之前我从来没有生病,从未面对过死亡,没有足够了解病人的感受,但现在自己可以站在病人的立场上考虑。”他认为,“我在这”对病人来说是非常有力的话语。

图片来源:图虫创意

在手术中挑战极限

8年,埃蒙德将加藤从迈阿密大学(UniversityofMiami)挖走,因为加藤在肠道移植和癌症体外手术(即移除腹部器官后完成难以触及的肿瘤切除术,然后再将器官缝合回去)方面有罕见专长。

最重要的是,埃蒙德在加藤身上看到了一种敢于突破手术极限以帮助患者的意志。埃蒙德表示,加藤带来了自己的创新文化、个人能力,以及长时间工作的能力,无论患者病情有多复杂,他从不放弃,还完成了许多人认为不可能的手术。

在哥伦比亚大学的第一年,加藤和他的团队成功地为一个7岁的女孩希瑟·麦克纳马拉(HeatherMcNamara)做了手术。医院曾告诉希瑟的家人,她的腹部癌症无法做手术。据悉,加藤为希瑟取出了6个器官,然后将它们一一放回了体内,手术总耗时23小时。

从此,日本各地乃至世界各地越来越多的病人开始找加藤做手术。加藤还去过委内瑞拉,为当地儿童做肝脏移植手术,并将手术流程传授给了当地的外科医生。他还创建了一个基金会,帮助支持委内瑞拉及其他拉美国家的肝脏移植工作。

因此,当加藤的同事们努力抢救他的时候,等待他做手术的病人都祈祷他能尽快恢复。

当加藤被取下呼吸机时,起初他不能说话。他回忆道:“不能说话时并不意味着大脑停止了思考,相反,头脑反而很清晰。这场濒临死亡的经历也让我的事业和目标更加清晰。”

他还说,不要浪费时间,因为你永远不会知道哪一天你也会突然陷入这种境地。他也意识到必须招募更多的外科医生来继续他和基金会的工作,为拉丁美洲的儿童提供肝脏移植。

这场经历也让他有了一种新的紧迫感——有必要向其他外科医生传授他的创新手术技术,并推广和教导其他人进行复杂的癌症手术。他说:“这不可能永远是我一个人的事,必须是每个医生的事情。”

原文来源:TheNewYorkTimes

原文标题:‘IHadNeverFacedtheRealityofDeath’:ASurgeonBe

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