外科医生有什么手术技巧和手术“禁忌”？有外科前辈总结了手术中的种种注意事项，能帮助年轻外科医生扎实打好外科基础，争取少犯错、不犯错。
01
手术者注意事项
1、手术者自己做不到的事不要要求别人去做，身教重于言教。
2、不要把手术野显露不好的责任归罪于助手；不当的责怪会有负效应。
3、手术者不要忘记助手的存在和重要性。
4、术者不要忘记手术护士和麻醉医师的存在；他们发挥着手术者不可替代的作用。
5、手术者不要忘记把术式告诉护士和麻醉医师；直接告诉是一种尊重。
6、不要随意推迟手术时间，除非有正当理由。
7、手术者不要在助手洗手后才来到手术室。
8、不要训斥助手唠唠叨叨；点到为止。
9、手术者不要发怒。
10、不要乱扔护士递错的器械。
11、不忌讳在自己为难时请上级医生协助完成手术；今天请人为了以后不请人。
12、不要忽视手术前向家属交待手术相关事项；这一条必须遵守。
13、手术中发现新病情不要忘记告知患者家属；忽视了这一步就留有后患。
14、不要逃避手术；该做的一定要做。
15、不做无目的的手术。
16、不要过高估计自己的实力，贸然做自己不会做的手术；安全第一。
17、不得从手术开始就慌慌张张。
18、不要疏于倾听手术前后患者的主诉；这是第一手资料。
19、不要疏于倾听手术组成员的建议。
20、关腹前不要忘记清点纱布和器械。
21、术后不得拖延手术标本的处理。
22、决不能丢失手术标本。
23、不要以任何原因解释没有在手术后就写手术记录。
24、不要有别人代下手术后医嘱。
25、不要忘记手术后当晚的查房。
26、不要忘记对手术的回忆和反省。
02
助手注意事项
1、助手的视线不要离开手术者的左手；手术者的左手才是他的（第一助手），助手若能起到术者左手的作用，就是一个很称职的助手。
2、助手不能遮挡手术者的视线。
3、助手不要忘记先洗手。
4、助手不得怠慢手术野的显露和现场的清理。
5、开放消化管腔时，助手的手不要离开吸引器。
6、术者在用刀剪时助手不得乱动其操作部位。
7、术者征求助手意见时，助手不得闪烁其词。
8、助手不要随意伸手探查或伸头探视。
9、不要接触手术者的身体。
03
手术组全员注意
1、手术组人员分工不能含混。
2、手术室内不要废话连篇，喋喋不休。
3、手术前夜不酗酒、不过劳。
4、不将私情带进手术室。
5、不要在手术台上评价同事的手术高低。
6、不要破坏手术组人员的和谐气氛。
7、手术人员的视线不得从手术野游出。
8、进手术室前不要忘了关手机。
04
手术基本素养
1、不得违背医学伦理去做手术；不该开的开了、不该切的切了、把小刀开大了把病灶留下了。
2、不开连自己都不放心的手术；哪些是杰作，哪些是败笔，只有自己知道。
3、不随意放弃原定的手术方案而降低手术质量；怕下不了台、怕担风险、草草结束手术、缩小手术范围、随意关腹了事。
4、不能只盯住手术野而不顾及患者的整体情况；因为违背了一个基本的治疗原则：任何治疗方法都不能以牺牲机体整体利益为代价。
5、再熟的手术也不得大意；没有绝对相同的事物，何况是千变万化的疾病，如果成了经验主义，进步不会再有，失误就会接二连三。
6、手术中不要一遇困难就打退堂鼓；胜利就在努力之中。
7、不打乱手术进程，不破坏手术节奏；节奏含义：术式、步骤、层面、协调、配合、信心、心境等等。
8、手术中不要一意孤行；勇于修正错误。
9、不为标新立异而独出心裁，随意翻新花样。
10、不要忘记有时候撤退也是一种有益的选择。
11、不图毛糙快。
12、不要怕修正自己手术中的错误；面子和生命，孰重孰轻?
13、遇事不要慌张。
14、不要过分在意手术时间；质量第一时间第二。
15、相同的错误不要重犯。
16、再手术需要慎重但不要犹豫不决。
17、不顾手术后生活质量的手术有害无益。
05
学习与提高
1、手术前不要忘记翻书。
2、不要好高骛远。
3、学会观摩别人的手术，别人总有高于自己的地方。
4、不要光靠手术录像学手术。
5、不要忘记到相关科室学习他人的手术技巧。
6、不得做花里胡哨的手术动作；华而不实，日常生活中也是忌讳的。
06
爱护组织与器官
1、不得随意粗暴处理患者的组织与器官；爱护器官与组织，是医疗道德的要求。
2、不用电刀切肠管；电刀切开处的周围有数毫米的烧伤区，蛋白凝固和组织缺血，是缝合不全的罪魁祸首。
3、不得让肠管干燥；浆膜干燥是手术后粘连的重要原因。
4、不要忽视对周围器官和组织的保护。
5、不能随意把肠管拖出切口外。
6、手术当中能做的事不要丢到以后再做；按一定的步骤一步步做下去。
07
基本操作注意事项
一、无菌操作：
1、不要忘记无菌手术发生感染是外科医生的耻辱；
2、口罩不要露出鼻子；
3、颜面部不要离手术野太近；
4、不乱丢乱放脏纱布；
5、不要忘记换下破损的手套；
6、缝皮前不要忘记洗手；
7、不要忘记消*接触粘膜的器械和手指；
8、吸引器管有菌和无菌的不能混用；
9、不要用标注不明的或过期的失效的一次性材料。
二、结扎：
1、不做不确实的结扎、不打滑结；
2、打结时不要断线；
3、不要用太粗的结扎线；
4、不要在打第一个结时双手就交叉；
5、用合成线结扎时不要忘记打三个结；
6、不得大块结扎大网膜；
7、集束结扎线不得剪得过短，吻合口线不要留得过长；前者防松脱，后者减少异物残留；
8、结扎时不得牵拉组织；
9、外科医生不得放弃练习打结。
三、止血：
1、不得放任活动性出血；
2、不因出血点小而疏于止血；
3、不要忘记全身和局部易出血的因素存在；
4、意外的出血不得乱夹乱扎；
5、不要忽视器官断面的出血；
6、不用纱布搓擦出血部位；
7、在确认无出血前不得关腹。
四、缝合：
1、缝合时拔针抽线不要过快；
2、不对脾脏随意下针乱缝；
3、缝合不要过紧、过松、过疏、过密；
4、不得用器械吻合来掩饰自己缝合技术的拙劣；
5、不要认为吻合器都是好的。
五、切开与显露：
1、手术切口不是越小越好；
2、不要死拉钩、拉死钩；
3、不要将创口和内脏裸露在外；
4、大棉垫的系带不得塞进腹内；
5、不得在眼睛看不到的地方钳夹；
6、不在一处做过深的游离，不在小视野内盲目操作；
7、不要闲置左手；
8、游离肿块不得孤*深入，要学会打包围战。
六、探查：
1、开腹后探查不得马虎了事；
2、探查不得从病变部位开始；
3、手术探查不得“翻箱倒柜”，费时过长；
4、术中不得忽视出血颜色的变化。
七、引流：
1、引流管头部不得靠近吻合口，端口要离开吻合口1—75px；
2、引流管固定线不要离皮肤太远；
3、引流管不要从原切口引出体外；
4、不过分相信和依赖引流管，引流管是补救性措施；
5、该放的引流物不要犹豫；
6、吸引器的负压不要太大。
八、无瘤化操作：
1、不在肿瘤上操作；
2、不随意扩大癌根治手术范围；
3、不用手直接接触肿瘤；
4、不要忘记肿瘤的综合治疗。
九、器械使用：
1、止血时血管钳不要张口太大；
2、圆弧刀片不用刀尖，尖刀片不用刀腹；
3、持针器长轴不要和切口长轴成角；
4、不得将带钩的器械用在腹内操作；
5、手和器械不得放在患者的胸前。