疝气有很多种,最常见的是腹股沟疝,另外,脐疝,切口疝,造口疝和食管裂孔疝也不少见。在比较大的疝中心,都是常见的手术。在我的专家门诊里,每次都能见到几乎各种各样的疝气。
很多疝气患者都不是一发现就来手术,有的事发现一周,有的发现疝气几个月才来手术。因此,疝气患者往往认为可以拖下去,真的如此吗?
疝气,不管什么疝,都是身体里有个缺损,或者在腹股沟区(腹股沟疝),或者在脐部(脐疝),或者在以前开刀的切口上(切口疝),或者在造口附近(造口疝),或者在食管裂孔(食管裂孔疝)。
而患者发现的包块,是通过缺损漏出来的肠管。
如果拖延,并发症有几个:
1.肠梗阻:缺损越来越大,漏出的肠管越来越多,卡在疝囊里,形成肠梗阻,这是最常见的并发症,肠梗阻持续时间长了(超过6小时),肠管坏死的几率很大。这是需要急诊手术,切除肠管。而往往,医师不在此时同时进行疝修补术。因此切除梗阻的肠管是比较脏的,同时修补会污染疝气手术。患者往往需要半年左右再来一次手术做疝修补。这样的患者太多。
2.肠黏连:反复的肠管漏出到疝囊,再反复退回腹腔,肠管会形成损伤,摩擦,黏连。
3.肠漏:腹壁的缺损,随着时间会越来越大,也就是鼓包越来越大,皮肤会破损,肠管露在表面,肠管是不耐磨的,会肠漏,死亡率很高。
4.肠破裂:疝气鼓起的肠管,只被一层皮肤盖着,失去了肌肉的保护,非常容易损伤,造成肠管破裂。我曾讲过几个这样的患者,有腹股沟疝的年轻人,在踢足球时,球踢在疝的位置,把肠管压破,急诊手术。也有碰撞到桌子角,膝盖,把疝囊里的肠管撞破了,夜里急诊手术。
5.肺炎和哮喘等:食管裂孔疝的患者,有反流反酸,会引起肺炎和哮喘。另外,有很多老年人由于疝气原因,不敢下床走路,长期不动,也会引起肺炎。
有的疝气的包很大很大这个疝气的包不大,也很危险,会卡肠管