腹腔感染

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TUhjnbcbe - 2022/9/6 8:43:00
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在2月7日上午的新闻发布会上,宝坻区防控指挥部总指挥、宝坻区人民*府区长毛劲松介绍了宝坻的疫情,1月31日到现在一共有确诊病例23人,发病的23个人目前都是百分之百与宝坻百货大楼相关,是集聚性病例。

百货大楼共摸排出销售人员人,19日到25日到百货大楼顾客的人群,到目前最新数字摸排出人。当知道疫情之后,在第一时间把人连夜集中到隔离观察点,集中隔离。要求所有到过百货大楼的顾客,自行居家隔离。

这个与百货大楼有关的案例,当初是怎么发现的呢?破解迷局的过程,犹如福尔摩斯破案一般,在2月2日16时召开的天津市新型冠状病*感染的肺炎防控工作新闻发布会上,天津市疾控中心传染病预防控制室主任张颖,对宝坻区某百货的病例,进行了详细的分析,层层迷雾终被揭开。

曾医生带大家来了解一下,张颖主任是如何一步步破案的:

从最初发病的5个病例讲起:

第1个病例

第一个病例是宝坻百货大楼小家电区的销售,1月22日发热,一直在社区治疗,没有治好,1月31日在丈夫的陪同下,医院的发热门诊就诊。最终被天津市疾病预防控制中心确认为确诊病例。

关键问题在于,通过流行病学调查,该病例是没有任何武汉的流行病学史,没有外出过,也没有接触过类似的确诊病例或者是可疑症状的病例。

那么,是谁传染给她的呢?

第2个病例

2月1日,出现了第2个病例,是第一个病例的丈夫,他在1月24日出现腹泻的症状,在陪妻子就诊的整个过程中,他只是到自家门口的小药店里买了些药吃,虽然他一直陪妻子看病,医院就诊。

通过流行病学调查,第2例也没有武汉旅行史和其他疫源地的旅行史。除了接触他妻子这个发热病人之外,没有接触过其他可疑症状的病例。

有理由相信,第2个病例是由他的妻子,也就是第一个病例传染给他的。

所以,我们还是不知道,到底是谁传给第1个病例的,这时候,第3个病例出现了。

第3个病例

第3个病例是第1个病例的同事,也是百货大楼的销售员,与第一个病例在同一层,但不在一个售货区,两个人平时没有任何交集,没有一起吃饭和聊天。

第3例患者,1月24日出现不舒服,曾经于1月18日到外地进货,接触过一个高热的患者。是不是这个高热的患者,把病*传给了第3例患者,然后再传给其他人?

但是,这个高热的患者没有被诊断为新型冠状病*肺炎,而且第3例在24日发病,而第1例在22日发病。如果说第3例传染给第1例,在逻辑关系上说不通。

这样一来,专家被彻底带入了迷局。正在疾控专家一筹莫展的时候,又出现了第4个病例。

第4个病例

第4例同样是百货大楼里的售货员。她是在卖鞋的区域工作,与第1例、第3例在同一个楼层。据第4例自述,她跟前面两个发病的售货员没有任何工作上的交集。

这里要注意了,第4例患者,出现症状的时间是最早的,1月21日就出现了不舒服,而且,在发病前的1月12日至13日,她曾经先后两次到天津附近的L市鞋类批发市场进货。

而L市有新型冠状病*感染的肺炎病例,也有本地传播的情况。所以,有可能第4例是在L市进货的过程中被感染,之后回到天津发病的。

但是,她如何把病*传播给日常跟她工作中没有任何交集的其他两名同事呢?

这一次专家们将再度陷入迷雾中!

疾控专家们反复跟第1、3、4例患者确认:“你们有没有注意过彼此是否有过一刹那的接触?”甚至连使用公共卫生间的问题专家们都没有遗漏。但回答是:没有。

这一次,专家们对于百货大楼的流行病学调查陷入了僵局。

就在专家们一筹莫展的时候,一个非常关键性的人物出现了。就在2月2日凌晨,第5个病例被确诊了。

第5个病例

第5个病例不是百货大楼内的售货员,她是曾经去百货大楼购物的顾客。1月23日下午15点到18点,她同时去了百货大楼的卖鞋区(第4例所在区域),珠宝区(第3例所在区域)购物。然后她在百货大楼里足足待了3个多小时。在29日出现发热症状。在2月1日被确诊为新型冠状病*感染的肺炎病例。

这个顾客没有任何武汉以及其他疫源地的外出史或旅行史,也没有接触过可疑病例或者已经诊断的病例。专家判断,她的感染只能是来自百货大楼。

找到蛛丝马迹,疾控专家反过来重新询问第3、4例确诊患者,1月23日下午15点到18点她俩是否在工作岗位上。答案是:她们都在。

此时,疾控专家们终于建立起了流行病学的联系。结论是:第4例在外地感染,回到天津以后发病,造成了百货大楼内的病*传播。这个顾客赶上了,她也感染了。然后是第1例传染了她的丈夫。

至此,宝坻区某百货大楼内部出现聚集性疫情的来龙去脉完全清晰了:

病例4从L市鞋类批发市场进货,第一个被病*感染了。然后顾客病例5在百货大楼购物的时候,被病例4传染,病例5再去同一层的其他区域购物,传染给了病例3和病例1,病例1再传给自己的老公,病例2。

当然,还有另外一种可能。张颖进一步分析说:“虽然第1、3、4例发病的售货员在不同区域工作,但是售货区域在同一楼层,基本是相邻的,没有一个清晰的界限,彼此没有4到5米以上的距离间隔,实际间隔甚至小于1米。在这样一个环境里,一个顾客通过3个小时就被感染,我们可以想象一下,8个小时上班的售货员在这样一个环境里面是避免不了被感染到的。”

那么,保护好自己到底该怎么做?

1、亲朋好友不要聚。

张颖说:“首先,亲朋好友不要聚。”不要聚会,减少聚集性感染的机会。

2、公共场所尽量不要去

病例5的顾客在百货大楼就待了3个小时。这样一个相对比较密闭,人群比较集中的区域是呼吸道传染病特别容易造成传播的地方。防不胜防。再加上我们自己防护不到位,这样的公共场所尽量不要去。能不去就不要去。

如果去公共场所,一定要做好防护,戴口罩,注意手卫生。

3、不要乱吃药

宝坻区某百货大楼出现的5个病例,前4个病例都没有第一时间到发热门诊就诊,均自己在药店里自行买药、吃药。直到病医院。再次提醒大家在家不要乱吃药,否则会带来很多副作用。

4、发热门诊要记牢。

宝坻区某百货大楼出现的前4个病例的通病就是,出现发热症状后,首选的都是社区门诊,而不是去发热门诊,这是非常危险的。再次郑重提醒大家,自己或者家人发烧了,要第一时间去附近的发热门诊就诊。

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