读创/深圳商报记者张亦萌通讯员李思如张宇栋
“我可以试着自己走回去！”李女士刚做完全麻下的直肠癌根治手术，术后不到30分钟的时间，在医护人员的陪同下慢慢走回了病房。这一幕真实地发生医院。
大多数人对于全麻手术的印象是：术后麻醉劲还没完全过，整个人便在昏昏沉沉的状态下被推回了病房，需要大半天才能完全清醒过来。医院的这个案例颠覆了大家的传统印象，医院普外科、麻醉科等多科协作下的“加速康复外科”理念和措施，帮助患者减轻手术痛苦，实现术后快速恢复。
全麻直肠癌手术后，醒了就下床走路
32岁的李女士（化名）因检查出直肠癌，医院普外科接受手术。6月28日上午，手术采用全麻的方式，由普外科叶进*主任医师主刀，辛乐副主任医师、刘宇主治医师配合，在麻醉科主任雷洪伊、手术室医护等专业团队的协作下，以3D腹腔镜成功完成了这例直肠癌根治性切除微创手术。
手术结束后20分钟内，李女士从麻醉中慢慢苏醒过来，雷洪伊对李女士进行了详细的评估：“你叫什么名字，记得昨天早晨吃了什么食物吗？”通过李女士的回答，雷洪伊判断她的意识、记忆力、循环、呼吸等指标良好，认为她可以安全下床，医护人员便搀扶着她下床进行“试走”。
经过医护人员细心的指导和监护，李女士缓慢地抬起脚，一步一步地走出手术室，搭乘电梯走回了病房。
手术模式颠覆传统，直肠癌术后快速恢复
据了解，直肠癌根治手术属于难度大、风险大、手术过程复杂的手术。大部分直肠癌病人术后需要较长时间躺在床上，身上插着多根管道，同时，患者因腹部伤口疼痛，通常需要3-5天后才敢下地行走。而李女士在做完手术后就能马上下床行走，手术团队是如何做到的？
叶进*解释道：“这次的手术模式与传统的不一样。手术借助了3D腹腔镜等先进医疗设备，帮助医生进行精准操作，减少手术操作对机体的创伤，让患者不用插留置胃管、肛管、尿管及腹腔引流管等；术中采用NOSES手术的方式，也就是通过身体自然腔道取出切除的肿瘤标本的方式，将缝合的伤口隐藏患者体内，减少了其腹部切口，从而减少了腹壁的创伤、疼痛和疤痕。”
在整个手术过程中，李女士的术中出血量不足5毫升，术后腹壁只见到4个0.5厘米大小的小切口。
麻醉科全力协助，保障患者安全苏醒
李女士在术后能快速、安全地苏醒过来，除了普外科娴熟手术技术及先进医疗理念之外，麻醉科精湛的医疗技术同样功不可没。
麻醉科主任雷洪伊全程参与手术麻醉。“我们采用全身麻醉联合神经阻滞技术，可以减少术中、术后镇痛药物的使用，从而加速患者康复。”雷洪伊表示，术中保温、利用现代化麻醉深度监测仪等，都是让患者术后快速、安全苏醒的麻醉措施。
此外，出于人文关怀，麻醉科团队在术后为李女士注射了安全有效的小剂量镇痛药物，在心理层面上也帮助了她加速术后康复，为尽早投入康复锻炼做准备。
精湛技术搭配ERAS理念，助力患者康复
“加速康复外科”的理念（简称ERAS）。早在年，医院普外科就在首席专家阎玉矿主任的带领下紧跟国内外ERAS发展步伐，开启了ERAS理念和措施的学习和实践。基于ERAS理念的更新、技术的进步，普外科将ERAS理念和直肠癌微创手术技术融入了本次手术中，这些都是推动李女士的术后就能下床走路的因素。
在完成手术自行走回到病房后，李女士感到十分欣慰，术后状态和她想像中的躺在病床上被推出手术室的情景差别很大。在经过快速康复理念下的精心护理和镇痛后，李女士在术后1天能饮水、3天能进食、6天后出院，相比以往直肠癌手术缩短了一半的住院时间。
审读：谭录岗