近日，医院胃肠疝外科成功开展一例复杂克罗恩病手术，治疗团队引入围手术期外科之家(PSH)理念，对患者进行围手术期的全程化个性化管理。目前患者已顺利出院，治疗团队还将继续对患者开展术后的远期随访及治疗。
患者赠送锦旗。医院供图
患者家属感谢信。医院供图
3月下旬，胃肠疝外科诊室走进一位患者，自述近半年反复腹痛腹泻伴消瘦，期间辗转合肥市多家医疗机构，检查提示腹腔脓肿、肛周脓肿、不全性肠梗阻，经治疗短暂好转后仍反复发作。接诊的副主任医师丁丁敏锐地察觉到这个患者可能没那么简单：“当时我医院进修回院，主要进修内容就包括克罗恩病的外科治疗以及围手术期管理，看到这位患者的病例和一系列辅助检查结果，首先考虑到的就是，这很可能是位克罗恩病患者。”在科室主任何磊的推动及消化内科的全力协助下，通过内镜检查、小肠CTE、肛周MRI等检查，该患者最终确诊为回结肠型克罗恩病合并肠内瘘、肠狭窄，需要外科手术治疗。
患者半年体重减轻了25公斤，营养状况和精神状态极差，疾病活动评分高达.5，处于重度活动期，丁丁意识到如果术前准备不充分，腹腔炎症得不到有效控制，手术风险极大，术后疾病复发概率极高。在与科室主任何磊、副主任余超讨论后，果断决定遵循PSH理念对患者进行长达8周的术前优化治疗。在此期间，患者出现明显的焦虑情绪，护士长何世银和伍媛媛及时发现并对其进行心理疏导，使治疗得以顺利进行。8周之后，患者体重增加近10公斤，营养状况明显改善，疾病活动评分降至以下，达到临床缓解。6月11日，丁丁为患者进行手术治疗，切除存在内瘘及狭窄的肠段，经过术后半月的精心治疗与护理，患者顺利出院。
“克罗恩病目前发病率越来越高，但仍然存在疾病隐蔽性强、诊断困难、治疗困难等特点，一旦发病，生活质量影响巨大，”丁丁如是说。对于克罗恩病的手术，除强调“病人安全”外，还须强调“高质量”，高质量的手术除了术后无并发症、康复快，还包括远期再发率低和生活质量高，PSH理念的提出为克罗恩病的治疗提供了更加科学有效的治疗方案。(汪贯龙)