话说那年七夕,牛郎和织女来到鹊桥之上,期待这一年一度的见面。
然而,他们却突然发现,鹊桥却被堵住了,无赖只能隔桥相望,如泪洗面,但无论如何,都没有办法接近彼此。
这就是我们输卵管不孕这个故事的剧情。
我们体内也有一座鹊桥,它就是输卵管,连接着“银河”两头的精子和卵子。
真的可以毫不夸张的说,精子和卵子的相遇,就是跨越了整个银河一样的困难。而一旦输卵管出现问题,无论是多么优秀的精子,最后也只能在“鹊桥”边望洋兴叹。
其实输卵管不孕虽然容易被大家忽视,但是比例时很高的。约占女性不孕的25%~35%。
其中引起输卵管不孕的主要原因就一个字:堵。
无论是什么梗阻,积水,粘连,发炎还是先天异常,主要的原因就是堵了。
而这为什么会堵还是有很多原因的,比如盆腔的炎症,子宫内膜异位症,还有异位妊娠,腹腔靠近输卵管的手术,还有宫腔的操作例如人工流产等等。
所以,如果有长期慢性盆腔炎,多次人流历史的,做过阑尾炎手术,长期痛经,还有有过宫外孕朋友如果不孕的话,就要考虑这个问题了。
为什么输卵管会堵的,原因固然是很重要的,因为我们输卵管不孕的治疗和检查的第一点就是去除诱因,有炎症治疗炎症,有子宫内内膜异位症处理好异位内膜。
但是,也是正如我前面所说,无论什么原因,最后共同导致不孕的通路只有一个,就是输卵管堵上了,我们的鹊桥不能跨过银河了,精子和卵子只能隔桥相望。
我们输卵管不孕的检查方式都是共通的,也就是看看我们的输卵管是不是还是通的。
目前常用的诊断方式包括以下几种:
子宫输卵管造影,超声子宫输卵管造影,宫腔镜下插管通液,腹腔镜下亚甲蓝通液,输卵管镜。
这些方法可能大家读起来觉得会有点复杂,但其实原理都很简单,就是往子宫内注射液体,如果注射的液体能够通过输卵管伞端出来,那么自然就说明没堵,但如果不能出来,就说明有问题了。
我们常说的碘油造影说的就是这些方式中的一个。
所以,其实检查时非常简单的,也很便宜,如果有担心自己可能会有输卵管堵塞的朋友,医院咨询一下做个造影。
检查出来如果有问题,那我们接下来需要关心的就是怎么治疗了。
尤其是对于有生育需求的朋友。
毕竟如果不打算让宝宝工厂再开张,输卵管堵塞还可以降低怀孕的几率,还不是坏事情。
首先我们要注意的就是治疗原发病,这其实是在之前也说了,即便是没有生育需求的朋友也需要治疗原发病,比如盆腔炎症,长期的慢性盆腔炎肯定需要控制的。
接着让想一想,鹊桥被堵了,我们怎么让牛郎织女见面呢?
第一个方法就是把鹊桥修好。
比如切除术输卵管堵塞的地方,再接起来。比如插一根管子进去,把输卵管疏通,也就是我们所说的输卵管疏通术。
但是,正如鹊桥是王母娘娘造出来的,想要把它完全修复凭牛郎和织女是很困难的。我们医生想要要完全修复输卵管也是很不容易的。
虽然能够输卵管疏通的成功率高达85%,但是就算能够疏通,也已经不再是之前那个输卵管了。
比如在输卵管再通术中穿孔的发生率为3%~11%,且有1/3患者会在半年后重新堵塞。
而且疏通后妊娠率也并不高,在20%~30%左右。同时还有研究表明,术后发生异位妊娠的发生率也很高。
而且,也不是所有输卵管堵塞都可以进行疏通,如果出现以下的情况,高龄、卵巢储备功能低、合并其他不孕因素、还有双侧输卵管近端梗阻等、复发的输卵管堵塞、有过输卵管异位妊娠历史等情况。
这个时候使用疏通输卵管的方法并不会有特别好的效果。
那这些情况该怎么办?对于这样输卵管有问题,又有急有备孕需求的姐妹,我们可以拿出大杀器了呀。
继续来讲牛郎和织女的故事,话说当时王母好心,被他们的爱情再感动一次,就干脆把他们都接到天庭上去见面。这样无论鹊桥被怎么堵,都没有任何影响了。
这其实也就是我们输卵管治疗的首选方式,体外受精,也就是试管婴儿。
不过这里让“牛郎”“织女”见面的不再是法力无边的王母娘娘了,而是我们做试管婴儿的医生。他们把精子和卵子取出来,绕过被堵的鹊桥,让他们见面受精,再放回妈妈的子宫。
体外受精现在已经是一项非常成熟的技术,成功率也比较高,能够有效解决很多问题。
年美国辅助生殖年报中表明,体外受精治疗的妊娠率已经达到了50%。而且输卵管性妊娠治疗后异位妊娠率较低,只有2.3~3.7%。而且能够处理大多数不适合进行输卵管再通术的患者。
所以姐妹们,输卵管不孕最佳的治疗方式是可以考虑进行辅助生殖的。
当然了,辅助生殖也需要花一定的一笔费用,在试管过程中,因个体的差异可能出现卵巢过度刺激的问题,医生也会考虑所有利弊,最终给出大家一个最为合适的方案。
最后,祝姐妹们,都可以好孕,达成心愿。