□中国医院妇科主任医师马晓欣
小艾与老公结婚两年来，一直积极备孕。随着时间一天天过去，依旧没有喜讯传来，夫妻医院就诊。进行一系列妇科检查后，医生告知小艾不能怀孕是因输卵管堵塞所致，接受治疗，是有很大生育希望的。通过一段时间的积极治疗，二人终于盼来了自己的宝宝。造成不孕的因素有很多种，最常见的就是输卵管问题，占女性不孕的40%~60%。那么，哪种输卵管问题经过治疗后能像小艾这样自然受孕呢？让我们先来了解一下导致输卵管不孕的几种分类。
三种情况导致输卵管不孕
输卵管通而不畅这种情况并不严重。只是一些患者的输卵管过于纤细弯曲，或是输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动，都会导致输卵管通而不畅。对于这种情况的输卵管问题，大多数通过治疗能够生育。前面提到的小艾就是这类问题。
输卵管远端不通这种情况主要是输卵管伞端闭塞不通，造成输卵管积水而导致不孕。对于这种情况，可以通过输卵管伞端成形术来治疗，最终实现自然受孕的目的。
输卵管近端不通这种情况也是输卵管性不孕中的一部分情况。部分的患者通过手术治疗可以受孕，如果不成功就要考虑其他受孕方式了。
多次人流可致输卵管堵塞
人流多次人流、不洁人流、不全流产等引起慢性输卵管炎是年轻女性常见的发病原因。致病菌常常为细菌、病*、支原体等，最常见的为细菌感染。所以，没有生育计划时，要严格做好避孕措施。
经期过性生活经期爱爱，经血逆流，阴道内细菌经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管黏膜炎性改变，输卵管上皮发生退行性变，导致输卵管黏膜粘连，继而引发输卵管堵塞，严重者引起急性盆腔炎。此外，不洁及频繁的性生活史同样会引起细菌入侵感染，导致炎症。
经期卫生不良月经期是女性抵抗力最弱的时候，此时容易受到外界的感染。所以在经期应做到常换卫生棉，勤洗内裤，保持私密处清洁、干燥。同时，应避免经期游泳、泡温泉、过性生活等。
盆腔脏器感染如果盆腔内某些脏器炎症蔓延，如子宫内膜炎、阑尾炎等可能导致盆腔感染，也是造成输卵管堵塞的原因之一。
其他因素如输卵管先天性发育不良、子宫内膜异位症，既往或正在患盆腔结核等也会不知不觉地影响输卵管，均可导致不通或粘连。
输卵管堵塞治疗要因人而异
如果考虑输卵管因素引起的不孕，需要行输卵管造影确定堵塞的情况。堵塞程度轻，可以行通液术疏通输卵管，堵塞较严重，可于宫腔镜下行导丝疏通术。如果输卵管堵塞严重或者合并输卵管积水等，可通过腹腔镜手术进行输卵管整形术。如果双侧输卵管经过治疗仍然不通，那么只能选择辅助生殖技术帮助受孕。