腹腔感染

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TUhjnbcbe - 2022/11/21 19:52:00
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  近日,30岁的马先生为了保持更低的体脂,一个月除了早饭,都靠鸡胸肉充饥,共吃掉袋鸡胸肉。一个月后出现了浑身无力、腰部酸痛的现象。医生诊断其是因为摄入蛋白质过多导致肾损伤。其实肾损伤之前还是有很多表现的,主要分为以下几点。


  (一)休克


  初期休克很有可能由强烈疼痛所导致的,但之后与大量的出血有关系。其程度依受伤程度和出血量而定。除血尿出血外,肾周筋膜完整时,积血仅限于肾周筋膜;若肾周筋膜开裂,血液渗漏到筋膜外产生大面积腹膜后血肿;如腹膜开裂,则大量的血液注入腹膜腔使病况迅速加剧。凡短期内内迅速发生休克或迅速输血2单位后仍无法改善休克时,常提示有比较严重的内出血。


  晚期继发性出血多发于伤后2~3周,有时候在2月后也可以发生。


  (二)血尿


  90%左右肾损伤的患者有血尿轻者为镜下血尿。但肉眼血尿较多见。情况严重的血尿甚浓,可伴随有条状或铸型淤血和肾绞痛,有大量的出血。大多数病例的血尿是阵发性的。刚开始血尿量多,几日后渐渐消散。起床活动、用劲、继发感染是继发性血尿的诱发因素,多发于伤后2~3周。一部分病例血尿可持续很久,乃至几个月。将每个小时收集的尿液留到试管中分别依次序排布在试管架上来对比尿色轻重,能够了解病况进展情况。没有血尿不能除外肾损伤的存在,尿内血量的多少也无法判断受损的标准和程度。肾盂受到广泛的受损,肾血管受伤(肾动脉血栓形成、肾蒂撕脱),输尿管断裂或被淤血或肾组织碎片彻底堵塞,血液注入腹腔,及其血和尿一起渗漏到肾周围组织等受损情况时,尽管伤情比较严重,但血尿并不明显。如尿标本由导尿所得,需与导尿自身导致的受损出血辨别。


  (三)疼痛与腹壁强直


  伤侧肾区有疼痛感、压迫痛感和强直。身体运动时疼痛加剧。但轻重程度不一。这种疼痛感是因为肾实质受损和肾被膜膨胀所导致。尽管腹壁的强直会影响到准确的触诊,但在一些病例仍可在腰部摸到由肾出血产生的肿块。疼痛可仅限于腰部或上腹,或分布到全腹,蔓延到背后、肩部、髋区或腰骶部位。如伴腹膜开裂而有大量的尿液、血液注入腹腔,会导致全腹压迫痛感和肌卫等腹膜刺激症象。这种情况在幼童比较容易发生。


  当淤血利用输尿管时会有强烈的肾绞痛。腹部或腰部的贯通伤经常出现广泛的腹壁强直,可由腹腔或胸腔内脏的受损导致,但也可以为肾区积血或腹腔内出血所导致。

肾是人体的重要器官,一旦出现上述三个现象,一定要引起注意,及时干预,以免造成生命危险。

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