导语：人免疫缺陷病*感染引起的一种特殊的肾病，也叫人免疫缺陷病*相关性肾病。其临床症状以大量的蛋白尿及短时间的下降为主。其预后不佳，肾组织病理变化迅速，需要血液透析才能生存。下降为主。其预后不佳，肾组织病理变化迅速，需要血液透析才能生存。
01HFV感染肾损伤的流行病学与病因分析
1、流行病学
感染性肾损害是一种危险的传染性疾病，它可以通过性接触、血液、母婴、密切接触等途径传播。人体免疫缺陷病*感染性肾损伤是导致终末期肾病的第三大病因。近几年，人类免疫缺陷病*感染引起的肾脏损伤的发生率日益增高。常见的是围生期、性传播途径、血液途径的感染者。
人体免疫缺陷病*感染性肾损害是由于人体免疫缺陷病*感染所致，但其病因不明，目前已知其原因可能与HIV直接损害肾脏、导致肾功能损害、免疫损伤、机会性感染、药物等因素有关。长期使用肾*性药物会导致该病的发病危险。
(1)艾滋病病*对肾的直接损伤
HIV感染后肾脏损伤的主要因素是肾小球上皮细胞、肾小管上皮细胞、系膜细胞等。HIV的一种蛋白质是一种抗原，它能激发人体产生抗体，从而在肾中形成一种抗原-抗体复合物，从而激活补体系统、凝血和纤维蛋白溶解系统，从而引起肾功能的损伤。
(2)感染
HIV病*、支原体、肝炎病*、条件致病菌、条件致病菌等都会导致机体免疫系统的机能失调和紊乱。一些药物会在HIV治疗期间加快对肾脏的损伤。
3、危险因素
一些不洁的生活方式都会导致HIV感染的危险，同时也会导致人免疫缺陷病*感染性肾损伤。
02HIV感染后肾脏损伤的临床表现与检测
1、总体症状
人免疫缺陷病*感染性肾损害后，会出现全身症状，如发热、盗汗、食欲不振、乏力、腹泻等，肾功能不全、大量蛋白尿、血尿、水肿等。
(1)肾衰竭
肾病的病情发展很快，在8-16周时就会出现肾衰竭。有些病人在1.5~3.0年内会发展到晚期肾功能不全。
(2)高蛋白尿及肾病综合征
少部分病人出现水肿、低蛋白血症、高血脂等症状，以蛋白尿为主。
(3)高血压
其发生率是不确定的，甚至在有严重肾脏损害的情况下也不会发生。其原因与慢性腹泻、营养不良以及血液吸收不良等因素有关。还有发热、盗汗、乏力、腹泻、食欲差、消瘦等。
(4)并发症
严重的时候会出现肾衰竭、恶心、食欲减退、尿量减少、水肿、乏力、贫血等症状。免疫功能低下，易感染肺真菌感染、肺结核、巨细胞病*、Epstein-Barr病*等。
2、检验
出现蛋白尿、血尿、水肿等症状时要及时就诊。在就诊后，可以通过检测尿常规、血生化、肾脏超声、肾穿刺活检等方法来确诊。检查是否有水肿、淋巴结肿大等问题。通过对血液或组织切片的电镜检测，可以确定HIV抗体。血肌酐、尿白蛋白等都是需要进行肾脏功能的检查。可以通过排尿功能的检测来判断肾脏的损害程度。
医生采集病人的尿液，由检验科进行分离，以确定尿液中的各种成分含量。了解肾损害的状况。肾超声检查显示，两个肾的容积均为正常或扩大，且有较高的回声。肾脏活检是诊断HFV感染性肾脏损伤的“金标准”。临床上常用来评价肾脏损伤的类型和严重程度，并可作为判断其预后的指标。病灶组织学表现为凹陷性FSGS。
03这种疾病是病*造成的，很难治愈。
1、治疗原则
HFV感染性肾脏损伤的病程较快，大部分病人在确诊后1年左右就会进入血液透析。目前还没有一种最好的疗法。治疗的原则是控制病*的复制，延缓肾病的发展，以及对症的支持治疗，以及并发症的处理。
2、总体治疗
在治疗过程中要做好隔离工作，防止感染。要有充足的睡眠，高糖，高蛋白的饮食，充足的卡路里。在NRTI和NRTI的基础上，选择1~2种NRTI和2种PI，可以获得更好的疗效。大部分的抗病*药物都是通过肾脏排出的，当肾功能下降时需要适当的调节。NRTI：拉米夫定，齐多夫定，恩曲他滨，NNRTI,NNRTI,NNRTI，例如：奈伟韦仑，PI,PI，替诺福韦。此外，糖皮质激素还能降低部分病人的血肌酐，降低尿蛋白，提高肾功能，并能延缓肾脏功能的恶化。但是，停用后会出现高的反射率，同时也会增加患者的条件感染概率，因此，血管紧张素转化酶抑制剂对于稳定肾功能有一定的效果，最好是在早期应用。在用药过程中，监测血液中的血钾、血肌酐。
3、其他疗法
大部分的急性肾功能衰竭可以通过纠正脱水、抗休克和药物的调节来缓解。透析治疗可以改善肾衰竭的肾功能，延长病人的寿命。但对于慢性肾功能衰竭的血液透析，只能延长几个月的生存时间，并不能让病人痊愈。人类免疫缺陷病*感染引起的肾脏损伤是无法治愈的，需要终生的治疗。治医院、治疗方案、医疗*策等因素而有所不同。
04加强对此类病人的心理护理
1、心理护理
这种病是由HIV引起的，很多病人害怕被家人发现，害怕被朋友、同事看不起，害怕被人诟病，被人歧视，心理上承受着巨大的压力，不能面对自己的病情，也不能得到正规的治疗，这会让病人的病情变得更加糟糕，影响到他们的工作和生活。
2、护理措施
家属和护理人员要耐心倾听病人诉说自己的感受，用积极的心态去安抚、引导病人，让病人把自己的情感用合适的方式宣泄出去。对于一些有极端行为的病人，要以宽容、包容的态度对待，要积极地与病人进行交流，使他们意识到自己的不良情绪和行为。同时，也要让他们积极地面对目前的状况。对病人的尊重和对病人的保密。
3、生活管理
平时要多注意多休息，要有好的生活习惯，要早睡早起，不要过度劳累。可以适当的锻炼，但要保持长时间的锻炼，同时要根据自己的具体情况，选择适当的锻炼方式，比如走路等。保持室内清洁、安静，定期进行室内消*，保持室内的光照和亮度，调节室内的温度和湿度。要注意个人卫生，经常洗手，保持干净整洁。注意天气的改变，增加衣服，避免到人群密集的场所，以防感冒。要做到自我消*，隔离，严防感染。私人用品必须是自己的，不要和别人一起使用。
结语：建议定期检查，一般3个月一次，检查血常规、肾功能、感染指标等，这样才能更好地判断治疗效果，并对后续的康复和治疗有一定的帮助。饮食结构调整有利于控制病情的发展，饮食要以低蛋白、低盐、高维生素为主，同时还要控制钠盐、钾、磷的摄入量。可以多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等高品质的动物蛋白质，以减少肾脏的负担，同时也能保障身体的营养，并能延缓病情的发展。如果有严重的肾病，可以选择玉米淀粉、藕粉等作为主食，可以多吃一些。水肿和高血压患者应给予低盐低钠饮食。