「本文来源:都市晨报」
医院手术室外,普外二科副主任医师李毅飞面对围上来的患者家属说:“老人肠子破裂,引起感染性休克,不过手术还是很成功的,你们可以放心。”一句话一扫之前的低气压,家人连声感谢。
“外伤导致腹膜炎,治疗不及时引发了感染性休克,腹痛厉害,老人还想着忍忍就过去了,殊不知差点要了命。”说起这个案例,李毅飞坦言,都是患者大意造成的。“像这位老爷子,如果再迟来一些,真的就是回天乏术了。”
◆车把“捣”破肠子忍痛忍出大麻烦
前几日,老人骑自行车时不小心摔倒了,肚子被车把狠狠“捣”了一下,当时疼得他躺在地上老半天才起身。虽然老人总觉得腹痛,但本着不给儿女添麻烦的原则,总想着忍一忍就好了。第二日,老人不但疼痛愈发明显,还有些畏寒发烧,神智也变得不清醒。家人紧急将老人送往医院,路上,老人的情况越发严重。
在市六院,听了家人的简单描述后,李毅飞发现老人满腹压痛,腹肌硬,腹部膨隆,“这是典型的腹膜炎,怎么之前没引起重视呢?”
完善相关检查后,副主任医师李毅飞、高标,主治医生贺伟一起为老人手术。开腹后,呈现在医生面前的景象让人触目惊心!大量的脓性粪水布满腹腔,导致患者急性弥漫性腹膜炎,感染严重。医生当即用大量生理盐水冲洗腹腔,探查发现老人的肠子破了一个洞,应该是自行车车把捣的,顺着这个洞,粪便漫溢到腹腔。找到病因,李毅飞和高标、贺伟先后为老人进行引流、修补穿孔、腹腔灌洗等一系列工作,手术取得成功。
◆肚子里都是脓液她和死神擦肩而过
“入院时血压只有50/35,直接开了2个静脉通路,先抢救再手术。”说起这段时间的另一个感染性休克的病例,李毅飞坦言也是波折重重。
61岁的李阿姨因腹痛入院,又因帕金森旧疾导致目光呆滞,反应迟钝,意识模糊。医生呼之不应,根本无法做相关检查。此时医护联动,开静脉通道—输液治疗—稳定病情—检查,一气呵成。“肚子硬的不得了,按压式腹痛,典型的腹膜炎症状,但是根结在哪里,已没时间再进一步检查了。”李毅飞、高标、贺伟三人商量后决定直接剖腹探查。打开腹腔做手术时,里面到处是菜渣、饭粒,污浊的脓液滋生了大量细菌,浸泡着腹腔各大器官……仔细查看,原来是胃溃疡导致的胃穿孔,需要立即实施胃穿孔修补手术“补漏”,同时要解决腹腔内严重感染状况。经过多科室医护人员全力保驾护航,李阿姨顺利渡过手术关。
据李毅飞介绍,感染性休克是临床常见危重症之一,多因急性弥漫性腹膜炎引发,而腹膜炎发病急,若得不到有效治疗,几天内就会失去宝贵生命,一定要引起高度重视。临床上常见的是继发性腹膜炎,多因腹腔中脏器穿孔、脏器损伤破裂、炎症以及手术污染所引起的。“当感觉出现持续性剧痛,吸气、咳嗽或转动躯体均可加重疼痛,且伴有频繁恶心、呕吐,体温降低或升高时,应引起足够重视。临床上很多因腹膜炎引起的感染性休克,起因都是因为忍痛,如果一有苗头及时入院治疗,病情可以得到有效遏制和治疗。”
通讯员马萌