病例导入
病人A：骨折术后长期卧床，担心尿管拔除后无法解小便，拒绝拔除尿管，长期留置尿管导致尿路感染。
病人B：骨折术后第一天在医护人员宣教、鼓励、指导下拔除尿管，顺利解出小便。
病人甲：髋关节置换术后第一天，由于害怕活动后刀口疼痛，未下床活动，卧床不敢动，术后第三天发生了骶尾部皮肤破损。
病人乙:髋关节置换术后第一天，在医护人员指导下下床活动，并循序渐进，早日出院。
然而，以上两个案例：早期拔除管道、早期下床活动仅仅是快速康复外科中的两项小措施，但就是这样简单的措施便可以减少病人的花费，缩短病人的住院时间，促进病人的康复。由此可见快速康复外科的重要性。
快速康复外科（FastTrackSurgery,FTS）亦称术后促进康复(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)，指采用一系列经循证医学证实有效的围手术期优化措施，减少外科应激、加快术后康复。
快速康复外科的目的：减少术后并发症；促进病人康复；缩短住院时间；节省医疗费用。
快速康复外科的内容包括：
1、麻醉
全身麻醉引起并发症较多将不作为首选，区域麻醉如外周神经置管阻滞、脊神经阻滞、硬膜外麻醉不仅麻醉满意还有利于保护肺功能减少术后肠麻痹，更有效地止痛等。
2、微创手术操作
①、微创技术可使炎性反应最小化（关节镜技术、微创化手术如小切口技术和规范化手术技巧等等）
②、微创技术可以减少软组织损伤、缩短手术时间、减少术中出血、减轻术后疼痛、加速康复、早期出院以及改善美观。
3、围手术期护理
术前：风险评估；术前告知；器官功能调整至最佳；戒烟酒；不彻夜禁食，术前10h流质饮食，2h口服葡萄糖水；不肠道准备。
术中：使用胸段硬膜外麻醉；术中保温；控制性输液；微创技术应用。
术后：继续进行液体治疗；留置硬膜外导管止痛，少用鸦片类镇痛药；不常规留置鼻胃管减压；术后不放置或早期拔除腹腔引流管及导尿管；早期饮水与进食及下床活动；每日制定治疗与护理计划，明确出院标。
简单抽取几项快速康复措施与传统措施对比：
一、传统：术后早期卧床休息，易增加术后并发症。
快速康复外科：强调在充分地止痛，尽量不使用引流管的前提下鼓励术后早期下床活动。早期进行功能锻炼，制定护理计划表，确定康复治疗目标。
二、传统：术前12小时禁食禁水，过早禁食禁水加重低血糖，糖耐量受损；胰岛素抵抗，增加术中术后补液。
快速康复外科：术前1天晚上进食清流质，术前2小时给予口服或静注10%糖类液体~ml，优点：不增加术中反流、误吸及术后并发症；减轻术后胰岛素敏感性下降；减轻手术带来的应激反应。
三、传统：尿管放置3-4天，缺点：影响病人术后的早期活动；增加尿路感染的几率。
快速康复外科：硬膜外止痛时，一天后拔除，从而减少感染，促进早期下床活动。
四、传统：手术当天输入-ml液体，随后的3-4d输入约ml/d液体，体重增加3-6kg。
快速康复外科：术后3天内0ml/d（包括术后当天），研究表明在维持生命体征正常的情况下减少液体输入量，可减少术后并发症并缩短住院时间，因为盐溶液过多将延缓胃肠功能恢复。
由此可见，快速康复外科是利用多学科技术采取多形式的干预方式，外科医生、麻醉师、护士和患者及家属的沟通合作是快速康复外科成功的关键。
尽管ERAS的研究还处于初步阶段。但其减轻手术创伤应激、促进康复的理念及追求“零痛苦无风险”(zeropainandnorisk)的目标体现了以患者为中心的新医学模式宗旨，为患者提供了更好且更有效的医疗服务，顺应了外科的发展方向和潮流。
参考文献：
[1]江志伟，黎介寿．规范化开展加速康复外科几个关键问题[J]．中国实用外科杂志。，36(1)：44—46．
[2]胡惠惠，任泽强，张蓬波，等．医护人员加速康复外科的知识、态度、行为水平现状及其相关性分析[J]．中国实用护理学杂志，，30(20)：44—47．