文、图/羊城晚报全媒体记者王俊通讯员深三院
近日，一名自俄罗斯留学归国的患者小张，在隔离期间因突发高热被送到深圳国家感染性疾病临床医学研究中心/医院（南方医院）（以下简称深圳市三院）。该院超声科团队紧急排查原因，最终发现高热的原因是肝脓肿。在为小张进行超声引导下肝脓肿置管引流术后，第二天患者就退烧了。据介绍，小张12月4日乘坐航班抵达深圳，在一家酒店进行隔离，核酸检测为阴性。9日，小张突然出现肌肉酸痛和发热症状，体温一度升高到39度。10日，隔离酒店联系将小张送至深圳市三院发热门诊，之后，他被收入深圳市三院应急院区隔离治疗。
如果不是新冠肺炎，那突发的高热究竟是什么原因？主管医生立刻为小张申请了床旁超声。11日上午，深圳市三院超声科主治医师肖畅进入小张的病房，为他进行了详细的超声检查。以往，床旁超声一般只看肝、胆、胰、脾几个部位，但穿戴好防护设备进一次隔离病房不容易，所以肖畅就将超声检查范围扩大到整个腹部，把能看的都看了。正是由于这个细致的检查，肖畅医生在小张的肝右后叶发现了一个5厘米左右的病灶。超声影像发回给了超声科主任李志艳，她当即判断：“这是一个低回声病灶，但无法确定性质，需要做超声造影才能明确。”为了明确小张的病灶性质，以便进行下一步治疗，11日下午3时，李志艳和肖畅俩人穿戴好三级防护设备进入病房，准备为小张做超声造影。进入隔离病房前，李志艳考虑到所有的可能性，带齐了可能会用到的所有设备，“包括穿刺的、造影的、置管的、引流的等等，每种都准备了两份，一份备用。”
李志艳主任在超声造影引导下用一根细针穿进病灶，抽出来一些液体，液体呈灰白色，这意味着病灶里的是脓液而不是出血，小张患的是肝脓肿。为了排出这些脓液，李志艳为小张进行了置管引流，随后又做了经引流管超声造影。她介绍，经引流管超声造影可以评估脓腔的大小、脓腔是否需要冲洗、引流管是否正确放入腔内，是否会引起并发症。操作过程中，穿戴了整套防护设备的李志艳和肖畅面屏上布满蒸汽，浑身都是湿的。此外，由于需要不断地抬头看屏幕和低头做手术，李志艳的防护面屏一次又一次地滑到眼睑处，操作变得更加困难，整个过程持续了约两个半小时才结束。
手术操作很困难
“小伙子一个人在外地，家里人肯定非常担心，所以我看到超声影像后当天就去帮他做了手术，想尽快解决问题，”李志艳的女儿跟小张年纪差不多大，“在这种时候孩子发烧到39度又不能在身边照顾，可想而知他的家人会有多担心，我很理解那种心情。”
这次及时治疗避免了小张病情恶化：他的脓肿长在肝脏非常靠近边缘的位置，再长大一点，这个脓肿就会破溃穿孔引起腹腔感染。如果情况到了这一步，只有进行外科大手术才能治疗。12日，术后第二天小张的体温就从39度降到37度，16日开始已经没有脓液，超声复查肝脓肿基本消失，恢复状况良好，预计再过一两日就可拔引流管。
来源
羊城晚报·羊城派
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