腹腔感染

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TUhjnbcbe - 2023/1/5 10:03:00

凌晨2点

医院急诊大厅

突然响起一声有气无力的呼喊

“哎哟,医生救救我,我吞了牙刷……”

吞牙刷??

这是啥情况!!

女孩吞下牙刷,曾跟父母吵架

当天凌晨,一对医院急诊。女孩一进门就一脸惊恐地向医生呼救,家里人也是非常慌张。

消化内科医生杨文渊赶来急会诊,给女孩做了CT检查,在她食道里发现了牙刷的踪迹。

食道里的牙刷

牙刷是不规则物体,卡在食道里极有可能刺破食道,造成食道穿孔,严重时可能引起大出血等致命并发症,必须尽快取出。杨文渊紧急为女孩安排了胃镜,相关麻醉医生、护士迅速到场。

胃镜下,杨文渊发现牙刷比较长,刷头粗大,尾端折断处毛糙又锋利,如果直接将牙刷往外取出,折断处的尖锐部分可能对食道造成很大伤害。

如何才能在不伤害食道粘膜的情况下取出这把断牙刷呢?杨文渊仔细思考后,想了个法子:反其道而行。

他先将牙刷慢慢推入胃里,随后把擦过石蜡油的无菌手套塞入胃里,并在胃镜下操作,用手套包裹住牙刷,再慢慢将牙刷取出。整个过程流畅、顺利、快速。

被手套包裹的牙刷

守候在外的女孩父母听说牙刷已成功取出,总算是松了一口气。

据了解,女孩今年19岁,出事前曾跟父母吵架。

杨文渊提醒,吞食异物非常危险,特别是一些尖锐不规则物体,若不小心吞入,应及时就医。

吞入异物不能有侥幸心理

吞入牙刷是比较少见的病例,临床上大部分消化道异物都是小东西,如动物骨头、铁丝、杨梅、纽扣电池等。

医院急诊医学科主任吴立群说,鱼刺、鸭骨头等动物骨头是最为常见的消化道异物,其次是果核类异物。这两类异物大部分是在吃喝过程中意外咽下去的,少数是患者主动吞下的,比如部分台州人吃杨梅不吐核。

前几年,一位98岁的阿婆,因为吃枣子时不小心吞下枣核,卡在食道里,两头尖尖的枣核差点刺穿阿婆的食道。幸好送医及时,医生通过食道镜取出枣核,没给阿婆造成太大伤害。

带尖头的果核容易让人警惕,但大家对于没棱角的果核一般不会有太大戒心。每年杨梅季,都有人把杨梅核当做清热解*、润肠通便的“保健食材”吞下去。杨梅核圆滚滚的,一颗两颗没问题,能顺着肠道自行排出。但肠道里如果有十几颗甚至上百颗坚硬的杨梅核存在,就容易造成肠梗阻。

今年6月,椒江74岁的阿婆吃了十几颗杨梅,半夜剧烈腹痛。医生在她肠道多处发现杨梅核,诊断为肠梗阻。阿婆不理解,为什么以前连核吃都没关系?医生分析,和老年人肠道蠕动能力减弱、一次性吃太多有关。

杨文渊说,通常情况下,80%的异物可通过肠道自行排出,但一些尖锐异物如鱼刺、鸭骨头等动物骨头、螺丝钉、铁丝等,以及腐蚀性强的纽扣电池,容易卡在食道或肠道内,损伤消化道粘膜,导致穿孔,严重的引起全身症状,甚至会有生命危险。所以一旦明确自己吞下异物,不要有侥幸心理,第一时间就医。

吃饭用上“眼睛”

知道自己误吞了什么,还算是比较好的情况。消化道异物患者中,有些人根本不知道自己吞下了异物,肚子痛也没有及时就医,导致肠穿孔。

今年4月,椒江的洪先生(化名)吃饭时意外吞下一根2厘米长的铁丝,肠壁被刺穿。

洪先生平日里吃饭比较急,不知道自己吞下了铁丝。肚子刚开始痛时,他还以为是吃坏了东西。那天晚上,实在是痛得受不了了,半夜去看急诊。

直到做了CT,他才知道自己肚子里多了一根铁丝。检查显示,这根小铁丝已经刺穿了肠壁,若是继续发展下去,演变成肠穿孔,就有可能出现腹腔感染等严重并发症,甚至危及生命。

另一位70岁的大爷,肚子痛了3天,发现大便有血,到医院检查,最后发现是一根鱼刺引起的。鱼刺很长,卡在离肛门40厘米处的肠道,穿透两壁。医生拔出鱼刺时,两个洞马上涌出脓液。

两位医生提醒,出现不明原因的持续腹痛,医院检查。患者要回忆最近是否吃过鱼、肉骨头等食物。

杨文渊建议,预防这类情况发生,最好的方法是用上“眼睛”吃饭,看清楚自己吃下去的是什么。现在很多人边吃边刷手机,或者狼吞虎咽,很容易在不知不觉中吞下异物。

来源:台州晚报

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