腹腔感染

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TUhjnbcbe - 2023/1/25 22:12:00

医护人员正在给喻先生做护理。

红网时刻10月7日讯(通讯员李娇)9月30日下午,当喻先生90多岁的老母医院重症医学科看望他时,喻先生脸上露出了久违的笑容,话也多了起来。10月2日,他转入骨科病房继续治疗,看着眼前忙碌的医务人员,回想着前段时间自己经历的一场生死大考,喻先生还心有余悸。

9月13日上午11点,53岁的喻先生正在工地上拆卸外墙的固定螺丝,一个不小心,砰的一声,喻先生从4米高的上空臀部着地坠落,昏迷了过去。现场工友立即围了上来,拨打紧医院急诊科。

急诊科紧急检查,发现喻先生有左侧胸腔液气胸、失血性休克、全身多处骨折,性命危在旦夕,立即送往重症医学科抢救。在重症医学科救治期间,医护人员密切监护患者生命体征,日夜坚守,协助心胸外科施行了“肺修补术+开胸止血术+肋骨骨折内固定术”,协助介入血管科进行“下腔静脉造影+滤器置入术”,协助骨外科行“复位钢板内固定术+牵引术”,帮助喻先生成功度过了失血关、感染关、血栓关。

经过十几天的紧张救治,喻先生目前神志清楚、生命体征平稳,骨折处远端肢体血液运行良好,已转到骨科病房继续治疗。

重症医学科主任蔡艳蓉介绍,喻先生能从严重的伤情中脱离生命危险,转危为安,除了既往身体健康,高空坠落的着力点(先臀部着地),医院的多学科协作能力外,很重要的一点就是事发现场,工友的现场急救没有对他造成二次伤害。

近年来,高空坠落的情况时有发生,那么如何对高空坠落伤的患者提供帮助呢?蔡艳蓉指出:首先要判断伤者病情。看其是否清醒,能否自主活动,若能站起来或者移动身体,则要其医院,或者原地等待救护车,送医院进一步治疗;若伤者不能动,或者神志不清醒,切记不可随意抬动,避免损伤脊柱,造成永久性伤害;若发现有心跳鄹停,需立即进行心肺复苏。同时要拨打急救,医院对于伤者的整个预后有至关重要的作用。并且去除伤者身上的用具和口袋中的硬物,如安全帽、安全绳、绝缘手套等。在搬运和转送过程中,颈部和躯干不能前屈或扭转,而应使脊柱伸直,有颈椎骨折的需1人专门固定头部,两旁可用沙袋夹住,不让头部晃动,绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法或者轴线搬运,避免二次伤害,加重病情。

如果头部有伤口,应给予加压包扎,减少伤口出血,保护伤口不再受感染;但对疑有颅底骨折和脑脊液漏患者切忌填塞,以免导致颅内感染。颌面部的伤者首先应保持呼吸道畅通,去除假牙,清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等,同时松解伤者的颈、胸部纽扣。联合伤或者复合伤要求平仰卧位,保持呼吸道畅通,解开衣领扣。如果是肢体周围血管伤,应压迫伤部以上动脉干;直接在伤口上放置厚敷料,绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜。当上述方法无效时可放弃止血带,尽量使用压力式止血带,结扎在上臂和大腿的上1/3,原则上尽量缩短使用时间,一般以不超过1小时为宜,松开时间为1-2分钟,注明上止血带时间,观察末梢血运情况。如果是颈部、腹部、胸部有钢筋贯通伤切勿将钢筋拔出,呼叫到医院后联系外科手术室进行取出,以避免大出血造成失血性休克。有腹部脏器损伤的,肠管外露的严禁还纳,避免引起腹腔感染,可使用干净衣物进行包扎。

同时,蔡艳蓉提醒高空作业的工友们,工作要集中精神,避免高空坠落!

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