前两天曾医生值班的时候，去急诊会诊了一位老年男性，患者的第一句话，就把我吓到了：“医生，医院的”。
患者是一位81岁的老年男性，因为5天没有放屁和大便，突然剧烈腹痛腹胀1医院急诊的。
早在大概一个月之前，患者就因为排便困难，大便变细，医院检查，确诊为结肠癌晚期。
肠镜检查发现降结肠有一个环周狭窄的肿瘤，肿瘤已经几乎占据整个肠腔，肠镜无法通过了。而且，CT发现降结肠巨大的肿物，而且肠周已经有多发的淋巴结转移，还有腹膜和肺部的多发转移，属于四期肠癌，同时合并有肠梗阻。
由于年事已高，而且是癌症晚期，患者和家属商量之后，决定放弃治疗了，每天去附近的诊所输营养液。
近5天，患者已经没有大便和放屁了，考虑是肿瘤把肠管完全堵死了，大便以及气体都无法排出体外。
最近一天，患者突然出现剧烈腹痛腹胀，我给他一检查，发现肚子“鼓鼓的”，做了一个CT检查，发现肚子里面全是气体，考虑是肠癌造成肠穿孔，肠管里面的大便，通过肠管的破口，跑到肚子里面来了。
这种情况是非常危险的，粪便里面含有大量的细菌，进入腹腔可造成严重的感染，弥漫性腹膜炎，感染中*性休克，如果不及时治疗，患者可能只有一两天的寿命。
按照治疗原则，这种情况应该立即手术，需要切除结肠癌或者让大便改道，在近端肠管做一个造口，让大便从肚皮出来，不经过肠管破裂的地方。
但是，患者是肿瘤晚期，而且这么大年纪，还有高血压、冠心病病史，冠心病放过心脏支架，做过动脉搭桥。所以，手术风险很大，有可能会长期待在ICU，身上插满各种管子，可能花费巨大，但是最后还是去世了，人财两空。
即使手术很顺利，患者可以顺利出院，但是，手术后的生活质量也会大打折扣，需要佩戴造口袋，而且，这样的手术，可能延长不了多长的寿命，因为属于癌症晚期，只是切除原发肿瘤，意义不大。
所以，我想跟患者家属交代一下病情，告知各种可能性，正当我想把家属叫到一旁的时候，患者开口说话了：“医生，医院的，我在家都已经交代好了后事，有什么话你不用背着我，直接告诉我吧”。
原来，老人已经知道自己是癌症晚期，自己的身体，自己清楚得很，他知道自己命不久矣，来医院之前，已经把所有的身后事都已经交代好了。
来医院的目的，医院去世，医院用一些止痛镇静的药物，让他走得没有那么痛苦。
这位老人和家属的做法，我很佩服，不是谁都有勇气直面死亡的，也不是谁都可以说出这样的话。
作为一名医生，我们必须承认，救死扶伤是我们的天职，但是，很多时候，医学是充满无奈的，还有很多情况，我们无力回天。
有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰！
这是我踏入医学院的第一天，老师告诉我的话，有时去治愈说明了不管医学技术多么进步，不管人们花费了多少金钱，人类仍然会生病和死亡。
因为医学不能治愈每一个疾病，不能治愈每一个病人。对此，作为医生，我们要明白，病人也要理解，不能对医学抱有不切实际的幻想。
更重要的是，这句名言说明了医务工作者的职责，我们不仅仅是要治疗、治愈疾病，更多的是要去帮助和去安慰病人和家属。
生老病死是每个人都必须经历的，希望大家在面临死亡的时候，可以死得有尊严，没有痛苦地离开这个世界！