腹腔感染

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TUhjnbcbe - 2023/5/15 9:34:00
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吃几个新型冠状病*(SARS-CoV-2),会不会感染,得上新型冠状病*病(COVID-19)?这个问题问的,应该是新型冠状病*能否通过消化道传染的问题;背后的担心是:假如吃的食物和水里面,不小心混入了新型冠状病*,会不会因此而得上“新冠肺炎”(NCP)?

要了解这个问题,我们首先得知道新型冠状病*感染作为一种传染病,它的传播方式是什么?传播方式,专业的用词叫“传播途径”,用《边城》里的话说,病*是走“马路”还是走“车路”。

目前,卫健委等官方公布的新型冠状病*肺炎的诊疗方案文件中,对该病*的描述,说新型冠状病*肺炎是一种呼吸道传染病:

“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶的情况下,存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病*,应注意粪便及尿对环境造成气溶胶或接触传播。”

因为新型冠状病*是新发现的病*,人们对这个病*的认识,多半源于对严重急性呼吸综合征(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)传播途径的了解,以及由此而作出的推测。

SARS和MERS也是由冠状病*引起的,这些病*属于“兄弟姐妹”,更确切说的,是病*在进化路上产生的变种。

SARS是可以通过气溶胶传播的。最近,提出新型冠状病*感染也有可能通过气溶胶传播。不过,在科学上,要确定一种疾病是否会通过气溶胶传播,需要通过很多的观察试验和分析,有时需要多年时间才能够确定。

所以,目前讨论气溶胶是不是会传播新型冠状病*这个问题,还没办法得出明确的结论。只是,这种说法会让人更加警惕一些,虽然也同时造成了一定程度的恐慌。这就给临床的医护人员的防护,提出了重要的警示。

通过消化道,主要指粪-口途径传播,也是新型冠状病*感染发现一段时间后才提出来的,原因是人们从患者的粪便中,检测出了新冠病*的RNA(核酸)。

但是,检测出病*核酸,不代表有活的病*感染;即使分离出活的病*,也不代表这个病*一定具有感染性;而有感染性,也不代表能通过消化道侵入。

走“车路”,还是走“马路”,病*侵入都有一定的路径,如果走错了,对不起,此路不通。

就像艾滋病*一样,这么厉害,也还不是不能通过消化道传染。

要确定一个疾病是否会通过粪-口途径传播,先得了解什么叫粪-口传播。

网上有位发言人,在公开的新闻发布会上声称,粪-口传播,就是“吃了患者的屎”传播,言语粗俗,令人大跌眼镜。

她的本意可能是怕普通大众听不懂,其实并没有那么复杂。

病*随大便排出,大便通过下水道系统、或沾染便具和手(常有的事吧!),食物和水污受到了污染,病*通过饮食和喝生水而感染,这不难理解吧。

新型冠状病*是不是能通过粪-口途径传播,这也是需要严格的实验论证,才能够确定的,类似的还有“血-口”、“分泌物-口”等等,都是一样的道理。

新型冠状病*假如能够通过吃进去而感染,要克服很多的条件,比如口腔内唾液消化酶的作用和胃酸的强大的抗微生物(包括病*)作用。过了这两关,新型冠状病*才有望在胃肠道内生存,并通过胃肠道薄弱的地方侵入人体的血液循环。

即使病*到了血液循环,还不够条件造成肺炎。

因为,目前发现的新型冠状病*感染重症的病例,多半会造成急性呼吸窘迫综合征、休克、脓*症、肾损害和心肌损害。

所以,病*进入血液循环大量复制(繁殖)后,还需要侵犯肺等脏器才能致病。

不过,目前还没有消化道传播这方面的证据,现在要把更多的精力,放在控制这个疾病上。

总而言之,目前新冠病*疫情基本得到控制,担心新型冠状病*会通过消化道传染,一定要:

注意吃饭、大小便前后都要洗手;注意饮食的卫生;吃熟食、不吃生食;熟食和生死一定要注意分开,不喝生水、喝开水等良好的饮食和卫生习惯。

还有一点很关键:有时候貌似是通过吃进去病*而感染,其实可能是通过手为媒介,在吃入的同时,由于是手也有接触到鼻咽部的黏膜,病*在接触到局部的上皮细胞后感染,并此以此为根据地大量的繁殖,从而最终致病。

这样的话,看起来好像是消化道感染,其实还是属于密切接触和呼吸道感染。

龙医生的温馨提醒

不管新型冠状病*是否会通过消化道传播,有良好的卫生习惯都是预防的关键措施之一,包括其他的传染性疾病,有通过消化道传染的,勤洗手都是重要的预防措施。

即使能通过吃进去病*而感染,吃进去的量也是很重要的,吃几个病*不至于造成感染的,因为有唾液和胃酸的抗病*和稀释作用,必须得达到一定的量才有这个可能性。

我是热爱科普的龙医生,想了解更多的感染科和肝病知识,请

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