原创宣传中心浙大儿院
2岁的毛毛偶尔会肚子难受、呕吐，腹股沟偶尔会鼓起一个包，爸爸妈妈在给孩子洗澡的时候发现，想着等医院看看。没想到，医院，毛毛腹股沟的包又鼓起来了，闹腾了一晚上。医院，医生说疝气卡牢了，需要急诊手术。最终，因为耽搁时间太长，一截肠子切除了，毛毛身上还留下了大大的伤口。
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“很遗憾，孩子以这样一种方式进行手术，其实，如果家长对疝气有进一步的了解，同时了解到浙大儿院湖滨院区可以开展腹腔镜下的腹股沟疝微创日间手术，也许老早来看了。”浙大儿院普外科副主任陈青江说。
腹股沟疝微创修补手术
10分钟手术半天出院身上仅留一个针孔
与毛毛形成鲜明对比的是，7岁的聪聪，就被医院手术，手术仅用了10分钟，从住院到出院仅六个小时。
“我医院的，做好术前准备，十点半推进手术室，不一会儿手术就结束了，过了约一个小时小孩就完全清醒，再观察一下就能出院了。”聪聪妈妈高兴地说。
让他们全家都非常开心的是，除了手术时间短，创伤更小。孩子身上几乎不会留疤，手术后除了脐部包了伤口，其余部位只有一个针眼，伤口愈合后几乎看不出来做过手术。
图为术中照，脐部放置腹腔镜以及内环体表投影处进疝气针
图为手术切口缝合后照片
陈青江表示，腹股沟疝修补手术就技术层面而言并非太难，但要做到这样的极微创口、快速恢复，也非易事。为了更好地服务患儿，浙大儿院专门在湖滨院区开展了腹腔镜下腹股沟疝修补日间手术服务，手术过程仅约10分钟，病人从入院到出院不到24小时，一般上午入院下午就能出院。
尤其值得一提的是，腔镜是从肚脐进入的，很好地利用了脐部天然疤痕的结构特点，伤口恢复后几乎看不出来疤痕。腹股沟区配合手术用的穿刺口，只有针眼大小，愈合后也没有疤痕。
因为优势明显，5月以来这类日间手术就开展了多例，家长有口皆碑。
疝也可能引起严重后果
勿以疝小而不为
陈青江介绍，疝，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。通俗来讲，就是腹壁上有个缺损，肠管从间隙里钻出来了。宝宝最常见的就是腹股沟斜疝。
值得注意的是，尽管大部分腹股沟疝都不是非常紧急，但不能听之任之。“有的孩子因为斜疝嵌顿时间久了，卵巢或睾丸坏死了，还有的孩子是肠管坏死了，这些情况我们每年都能碰到，十分遗憾对孩子终身产生影响。”陈青江说。
他解释，之所以治疗效果上差别会如此之大，是因为如果在疝嵌顿时做急诊手术，疝环压迫肠管或睾丸、卵巢，可导致疝内容物缺血坏死，需要4-5cm的切口回纳疝出的组织器官，坏死的肠管或睾丸、卵巢也要切除，创伤比较大、恢复比较慢，术后发生切口感染的并发症也高。
“所以，勿以疝小而不为。如果发现孩子有疝气，还是建议及时就医。”陈青江表示。
他同时补充，儿童腹股沟疝手术分为腹腔镜下微创手术和常规开放手术。常规手术切口一般为1.5-2cm，需要游离精索与输精管，不能常规探查对侧。腹腔镜下手术切口仅0.5cm，从脐部进入，既能保证疝确切修补又能探查对侧内环口有没有闭合，解决了对侧隐性疝的可能，不需大范围游离精索输精管，手术比较彻底，创伤也小，日间手术当天就能出院。需要指出的是，常规开放手术相比腹腔镜下微创手术的费用要略低一些，医院会提供多个手术方案，供家长选择。
怎么判断孩子有没有疝气、要不要手术？
这些信号要留意
怎么知道孩子有没有腹股沟疝？陈青江表示，很多有这类疾病的孩子在哭闹、咳嗽、剧烈运动的时候，腹股沟会鼓起一个肿块，安静、平卧时能自行回纳，就要考虑腹股沟斜疝。建议家长在给孩子洗澡的时候，仔细检查一下腹股沟区有没有鼓起一个小小的包块，这是判断腹股沟疝最简便的方法。
“要特别注意这种鼓包长时间不能回纳，小孩出现哭闹、呕吐、腹胀、便秘等表现，表示可能发生了腹股沟疝嵌顿，医院就诊。如果腹股沟区出现红肿，还伴随发烧、便血等表现，就有可能发生了绞窄性疝，疝内容物坏死可能，要立即手术治疗。”他提醒。
那么一旦发现腹股沟疝，是不是越早手术越好呢？他表示，如果疝容易自行回纳，孩子也没有明显不适症状，没有反复嵌顿，一般建议六个月甚至一周岁以后再手术。如果腹股沟疝出现反复嵌顿，则需尽早手术，没有年龄限制。
陈青江最后提醒，除了腹股沟斜疝，湖滨院区腹腔镜下微创日间手术的适应症还有交通性鞘膜积液。只要病人年龄在1周岁以上，无基础疾病都适合开展微创日间手术。
作者：木玉
原标题：《“疝”拖一晚，坏了肠子！儿院专家：若早点来，十分钟搞定半天出院》